“穿刺针扎不进去怎么回事?”
林月说,“就是每当我每次要穿刺的时候,病人总会躲闪!”
躲闪?
一起跟来的李惜阳有些不解,“不是说病人高位截瘫,脖子以下都不能动吗?”
林月点头,是这样没错。
可是…
哎,你们还是自己看吧。
林月说病人好像并没失去知觉。
很快,三人来到了病房。
病人徐小凤,二十多岁,容貌姣好,青春靓丽。
本应该是最好的年纪,却因为练瑜加瘫在了床上。
“郑医生!”
徐小凤看见郑小雨,也是礼貌的喊了一声。
郑小雨点头,然后直入正题。
“林月,你再穿刺一次,让我和李医生看看。”
“好!”
林月点头,然后从病床旁的肌电图仪器上,拿起一阵根细长的感应针。
“病人,我现在要给你扎针,做个肌肉检查。”
听到林月的话,徐小凤脸上充满了紧张和害怕。
但还是点了点头。
然后林月就拿起感应针朝病人大腿肌肉刺了过去,这一次可能是因为郑小雨和李惜阳在,所以病人并没有躲。
但两人看得清楚,在穿刺针扎进病人大腿肌肉时,病人嘴角一扯,明显是出现了疼痛感。
她有知觉啊!
郑小雨和李惜阳交换了一下眼神,这女人在装病?
一时间,两人想到了各种原因。
在医院每天都能见到装病的人,有的是为了逃班逃课,所以希望在医院能开到一张假条。
还有更甚者,为了骗保险。
但眼下没有确凿的证据,他们也不好直接戳破。
这时郑小雨想了想,走到器械盘里拿起一个更大的针头,别说病人了,边上的林月看着都发慌。
那是型号最大的静脉留置针,也叫“套管针”,有的地区也叫“导管针”,
这种针头是临床输液较好的一种血管通路装置,可以减轻因头皮针反复穿刺带来的痛苦,可以适用于长期输液的各个年龄段的患者。
但病人哪见过这么大的针头,当下就着急的喊道,“郑医生,你这是要干什么?”
郑小雨笑了笑,“刚才那针太细,扎了没什么效果,您这病,还得用大针头!”
说着就往病人腿上扎,不过就在将要扎上去的时候,病人竟然腿一缩,给躲过去了。
见这一幕,郑小雨脸色当即就阴沉了下来,“徐小姐,你这是在装病吗!”
“不不,我…我没装病!”
郑小雨不想和她争论,直接道,“急诊的床位非常紧张,你还是尽快办理出院吧!”
不管她出于什么原因,拿自己的健康开玩笑简直就是对他们医生最大的不尊重。
而且自己先前为了她的病情,可谓是想破了脑袋。
这不是逗人玩嘛!
可病人却还在坚持,“郑医生,你一定要相信我,我真的没装病!”
没装病?
说自己是高位截瘫,接过检查报告一点问题没有,这腿还能缩。
郑小雨不想在这假病人身上浪费时间了,转身就要离开病房。
就在这时,
“病人,你怎么了?”
林月焦急的声音响起。
郑小雨回头去看,发现刚才还好好的病人,突然在病床上抽搐了起来。
“老师,她好像喘不上起来了!”
什么?!
郑小雨连忙折返到病床前,“徐小姐,你听得到吗?徐小姐?”
郑小雨接连喊了几声,病人都没有回应。
下一秒,她的胸膛开始剧烈起伏,整个人好像被人掐住了脖子,脸色胀红喘不过气来。
郑小雨慌了,难道是自己错怪病人了?
可刚才…
郑小雨想不通,但也知道现在不是想这些的时候,必须赶紧采取急救措施。
不然看病人的样子,很可能窒息。
只是问题到底出在哪呢?
病人的检查报告一点问题没有,怎么就突然呼吸困难呢?
这时房间里一直沉默的李惜阳终于开口了,他紧盯病人胸口皱了皱眉道,“胸膛紧缩,可能有积液。”
胸膛积液?
郑小雨一愣。
胸腔积液是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候。
胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙,正常人胸膜腔内有5~15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,胸膜腔内每天有500~1000ml的液体形成与吸收,
任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少,即可产生胸腔积液。
而根据液体量不同,分为少量胸腔积液、中量胸腔积液、大量胸腔积液。
当积液较少,有明显的胸痛,
当积液增多时,胸膜脏层和壁层分开,胸痛可减轻或消失。
当积液大于500ml时,就会出现气短、胸闷、心季,呼吸困难,甚至端坐呼吸并伴有发绀。
再看病人眼下的表征,确实与胸腔积液相吻合。
既然知道了病因,那就好办了。
郑小雨快速扶起病人的上半身,让她保持坐姿。
这样的目的是为了使一些氧气能从病人鼻腔送入肺部。
果然,换成坐姿以后,病人粗重的呼吸声真的变轻了许多,
但危险还没结束,超过500ml的胸腔积液必须要闭式引流,或胸腔穿刺。
于是郑小雨赶忙对林月喊道,“准备穿刺针管,快!”
“好!”
林月赶忙跑到器械盘里找到一个全新的长针管。
郑小雨一边接过针管,一边对病人道,“徐小姐,我怀疑你有胸腔积液,现在帮你穿刺,可能有点疼,你忍一下。”
胸腔积液是由各种因素引发的,现在没时间去搞清楚病因,必须立刻做穿刺。
而在抽取积液的时候,患者最好是坐着,医生通常会采用胸腔最低点,一般需要在B超下定位,
而且要先给患者的皮肤消毒,做局部麻醉,
但现在这些条件都不具备,眼见病人就要窒息,郑小雨也只能盲扎了。