清晨的骨科手術室中，張凡看着患者的檢查x片，皺着眉頭，不是手術很難，而是他感覺不到做肝臟腫瘤的那種通透感。
骨科算是張凡接觸最早的學科，也是肝了很多的手術，雖然手術現在越來越嫺熟，但是總是沒有通透感，好像缺着點什麼。
“什麼原因呢？難道是手術做的少了，還是手術難度不夠？”張凡眉頭疙瘩不散，其他人也不敢打擾他。
其實，這個事情很簡單。哪裏有壓迫哪裏就有反抗，只要沒有被壓倒，絕對就會升華、突破。肝腫瘤手術，雖然不是手術中難度最高的，但是也不簡單。
而巨大肝腫瘤手術，風險更是巨大，在這種兢兢戰戰中。張凡加油的去運用知識，加油的思考。
忽然間的，肝臟的知識被強行的突破了。反而是簡單的骨科手術，越做越熟練，成了一種習慣了，突破也就無從談起了。
“張院，麻醉好了。我們都準備好了。”周成福輕聲的提醒着正在發呆的張凡。
“哦，好了嗎。那就開始吧。”張凡恍如初醒一般，放下了心中的思慮，集中精神開始手術。就目前爲止，醫學界對於骨不連的定義都還沒統一呢。
張凡認爲，三個月內，骨折斷端不進行干預治療而無法癒合的就應該稱之爲骨不連。周xx因爲糖尿病，而且陳琦又想讓手術x片更加的好看，剝離了過多的估摸軟組織。
而且患者還吸菸、飲酒，沒有適量的力量運動，最終導致了骨不連，這個時候他的肱骨中端斷離處已經萎縮，形成了大量的肉芽。
人體就是這麼奇怪，正常的地方如果不能生長出正常的組織，就會生長異常組織。如果再晚發現幾個月，因爲骨頭的失用性，萎縮會加劇。
短期內就會出現假性關節，正常的胳膊只有一個肘關節，因爲斷端出現假性關節，他的胳膊就成了三節棍。
時間再延長，就會如同感染一樣，原本正常的骨質也開始會出現萎縮，最後的結局只能就是縮短手臂。然後成了一個胳膊長，一個胳膊短，身體遺留下無法改變的殘疾。
治療骨不連的方式很多，有加長鋼板的，原本五六釐米的鋼板取出後，修正斷端，植骨，然後放入更長的鋼板，加強骨折的穩定性，讓其回覆。
另外一種則爲髓內釘固定，直接從長骨兩頭看開口，放入髓內釘固定。
還有一種就是外固定。就如同蓋樓一樣，在骨折外，架起鋼架子用來固定。
因爲，周xx的骨折斷端目前萎縮的距離不是很大，張凡準備使用加長鋼板來固定。三種固定方式各有各的優點，沒有最好，只有最合適。
切開，在原來的切口上，張凡繼續入刀，這種二次手術，根本沒辦法談什麼層次結構，因爲手術的緣故，切口周圍粘連的厲害。
張凡一邊進入，一邊觀察兩位助手。兩人配合張凡，手法都是相當的嫺熟。切口打開後，不斷出現，還未被吸收的黑色絲線，有長有短。
雖然這種絲線能被吸收，但是如果發現了還是要儘量剔除掉，畢竟線頭也算是異物的。絲線吸收，在醫療界有個不是笑話的笑話。
打開肌肉，鋼板已經被增生的肉芽組織給包裹了。是怎麼一個情形呢，就如同是鋼板放在石膏模上，石膏泥被壓後，溢出來了。貼服在骨頭上的鋼板四周都是這種鈣化的肉芽組織。
“內六的鋼釘。”張凡看了一眼後，對護士說了一聲。骨科鋼釘的螺釘頭，以前還有梅花的，十字的。
這種類型的螺釘一旦用力不適後，螺釘頭就會出現豁口，取出的時候就沒辦法咬合。也就是骨科有個不成文的規矩。
誰上的鋼板誰取！隨着骨科醫生們大量的吐槽，這種梅花和十字的螺釘也慢慢的退出了臨牀，這也就是骨科傳說的來歷：沒有上不了的鋼板，只有取不出的鋼釘。
擰下鋼釘，張凡直接用兩把愛麗斯鉗咬住鋼板，用力一拉，鋼板從鈣化的肉芽組織中被拔了出來。
器械護士，看了看張凡拿着愛麗斯鉗取鋼板，咬了咬牙沒說話。這要是其他住院醫生或者一般一點的主治，小護士早就不樂意了。
手術歸醫生管，可器械是歸護士管的。而且就是因爲骨科醫生的暴力，其他科室的醫生非常不願意使用骨科醫生用過的器械。
鉗子夾骨頭和鋼板，夾上幾次後，外表非常嶄新的器械就用不成了，加持個縫合針都沒辦法用力縫合。
拔掉鋼板。“骨刀！”張凡要過骨刀就開始清除骨頭表面的鈣化的軟骨組織，骨頭表面如同鑲嵌了一個骨性的鋼板一樣。
如果鈣化的密度比較高，靠骨刀還不行，就的上錘子。如同鑿石頭一樣，一下一下的把骨頭上的鈣化物清除乾淨。
這種操作一定要穩，絕對不能出現意外。一旦滑手，錘子的動能加持着醫生手臂的力量，絕對能把患者的骨頭給敲碎了。
“鋼！鋼！鋼！”錘子擊打骨刀的聲音在手術室裏面響了起來。而且還是要有節奏感的，不能亂敲，上一次和下一次中間的時間間隔要差不多。
張凡敲，周成福十指撐開按住了切口。因爲大力的敲擊，傷口內的血液、骨髓、脂肪顆粒，隨着張凡的敲擊如同在狂野的蹦迪一樣。雖然周成福已經用手蓋住了傷口，可還是有黃色的脂肪顆粒帶着血液私奔出來了。
手術單上面星星點點的四散着脂肪顆粒和浸入單子中的血液，像極了芝麻餅，不是黑芝麻，而是黃芝麻。
“刮匙！你們開始取骨吧，不要取的太多。帶上骨膜！”張凡對周成福說了一句。骨頭萎縮了，如果不想辦法把它連接起來，它不可能再癒合的。
植骨，必須是帶有骨膜的松質骨。因爲骨膜上有大量骨祖細胞，這個細胞能讓骨頭髮育成長，而松質骨呢，就如同老式暖水瓶的塞子放乾燥了以後的樣子。裏面有大量的空隙，富含各種生長因子，它能誘導骨質生長。
既有骨膜，又松質骨的地方，在人體骨骼中爲數不多，而且又能被截取下來的地方更不多。比如髂棘，就是一個非常好的骨庫。
“好。”周成福答應了一聲後，就帶着許仙轉移到了骨盆位置。如果張凡砸骨刀算是暴力的話，取骨哪直接就叫狂暴。