摸啊摸，油膩的脂肪如同是開水化開一般的奶油一樣，怎麼都找不到。這都是定位過的，如果不定位，只能讓它待在肚子裏，如果活的年紀久，或許能成一個肉疙瘩一樣的東西長出來。
“彈片進了腸道了！”約莫過了十分鐘左右，張凡說話了。
“那就先把腸道補全，然後直接灌腸灌腸。你看它在顯示器中還是比較圓潤的。如果再打開腸道的話，損傷太大了，你看彈片已經把的腹部毀損成這樣了。”老王深怕張凡再打開腸子找彈片。
張凡盯着C型臂的顯示器看了又看，“如果出不來呢？”張凡問了一句，這種事情誰敢保證，它一定就能出來。
如果出不來，不管圓潤不圓潤，只要是異物就會刺激腸道，然後就是直接沒辦法治療的腹瀉，吃了就拉，吃了就拉，如同關不嚴的水龍頭一樣，而且吃藥根本不管用。
“那怎麼辦？切開？”老王也糾結。
張凡一個手隔着腸壁輕輕的捏着鐵片，一邊看着顯示器，腦海中構思。構思什麼呢？構思菊花的大小，腸道的結構。
“用撐開器撐開，肥皂水灌腸！”張凡真的是看了又看後，肯定的說到。
“你能確定不，如果關腹後水腫導致腸道狹窄，要是拿不出來，就是醫療事故了。”老王這個時候又開始擔心了。
手術檯上有個這樣左右能思考提意見的老醫生，真的是個幸福的事情，如果在其他事情上，這種人估計會受人鄙視：光挑毛病！可手術檯上，能給你挑毛病的老醫生，都是看的起你，愛護你的！
“咱們手術做快點，吻合腸道後，立馬開始灌腸！”張凡看着老王說到。
“行不行？”誰都沒幹過這種事情，老王也沒把握。
“行不行也得這樣做了，你看他的腸道，再也傷不起了。吻合！”沒辦法了，只能這樣了，張凡咬了咬牙，直接說道。
彈片不大，可威力不小，這玩意劃過腸道，特別是小腸，本來就比較細小，只要划過去，腸道的一個截面直接就是3/4甚至更大面積的損毀。
而且這個損毀的修復，還不是說如橡皮管道一樣，縫起來就完事了。因爲長時間破裂導致缺血，菲薄的腸壁已經壞死，根本就沒有修復的可能。
只能截取掉兩頭的壞死腸道，然後從好的地方開始縫合，這種方法是沒有辦法的辦法，最大的弊端就是水腫梗阻。
“腸鉗！”既然決定了，哪就實施，不用再猶豫了，猶豫時間越長，腸道水腫機率越大。
說幹就幹，不能猶豫，張凡和普外的主任，在擬切除腸段的近側和遠側的正常腸管上，各放置一把無創Scudder鉗，這樣可以在控制血供的同時防止腸管弓I起的嚴重污染。
然後在正常腸管系膜緣鄰近漿膜處遊離1cm或更多，再在腸壁上斜向放置一把窄的直鉗，切除。留出的這段已遊離系膜的腸管用4.8mm釘的TL60吻合器處理。
這種手術也就是現在有了腸道吻合器，要是用線縫，手術時間就太長太長了。
手術過程用直線切割閉合器將小腸兩斷端的開口對攏。適當斜向切斷小腸，保留距離腸切緣1cm的遊離腸繫膜。在系膜和對系膜緣分別縫置牽引線，將兩斷端併攏將兩段腸管的對系膜緣靠攏，在腸腔內各插人直線切割閉合器的一個臂。
在兩腸段的系膜緣各縫一針牽引線A和A‘，在另一縫線B中點處縫合兩側對系膜緣釘合線的末端，使之能牽引拉攏對系膜緣側的釘合線的兩端。
再用非切割型線性閉合器關閉共同腸斷端開口。切除閉合器外多餘的腸管。移走閉合器後如有出血點，可用間斷縫合控制。
隨着應用時間及經驗的增加，現已發現，將A點與A1點對合，採用垂直的方式從B到B‘閉合更爲可取。這樣只有閉合線上兩端存在兩排吻合釘的交叉，然後應仔細檢查，必要時可進行加強縫合。
同樣，如有出血點，應予以間斷縫合止血。檢查釘合線，將釘合線以外的多於腸管切除。檢查釘合線是否可靠，需要時，可在離開吻合口適當的距離用幾針間斷縫合將兩側腸管的對系膜緣縫合對攏。
進行間斷縫合將兩側腸繫膜孔完全關閉。也可在腸吻合之前閉合腸繫膜孔。腸繫膜孔必須完全關閉，以防止腸管內疝。最後用拇指和示指進行對觸檢查，明確吻合口是否通暢。
這個手術，用專業術語描述起來太難理解了。如果通俗一點說，就是有兩個橡皮管，然後用剪刀在這個兩個橡皮管的截面中間，分別斜行的向上剪掉長約5CM的創面。然後把這個兩個創面縫合，吻合器是怎樣的，其實就是個大型的訂書機。
因爲縫合的腸道會水腫，如果直接縫合就會出現梗阻，最後縫合的腸道本來是一個一字型的長條狀。
縫合完就是個T型，或者Y型。兩個接口的地方，直接就成了一個大口袋，原本是幾釐米的口徑，最後做成了十幾釐米的口徑。爲的就是防止梗阻。
縫合完畢，腹腔裏原本是盤狀的腸道，結果多了幾個突出來的空囊。“關腹吧！這臺手術後，一定要交代給科室的醫生和護士注意這個患者。
靜脈用乳酸林格液維持體液平衡。而且繼續輸血至脈搏恢復正常，尤其是當血細胞比容<30%時，一定要用血。
應用兩聯抗生素。經胃管持續吸引減壓，直至腸道恢復正常的排空功能。一定要給管牀的醫生說清楚，不通氣一定不能拔胃管。”張凡一邊縫合腹部的皮膚，一邊對老王交代。
外科怎樣判斷通氣不通氣，簡單，就是看他有沒有放屁。
“好的！我的張主任，我當初讓你來普外，你死活不來，你看你來了普外，我直接退居二線，醫院最大的外科科室你直接說了算。
怎麼樣現在來也不晚，也別什麼主任助理了，來了直接就是第一副主任，怎麼樣。”
老王誘惑張凡之心不死，路寧看着老王和張凡的對話，非常的羨慕。“這小師弟，混的好牛啊，骨科醫生做普外手術不說，而且普外主任還一個勁的拉人。這才叫醫生，真舒服！”
“主任，咱先不高興，彈片還沒出來了呢！”張凡不搭理老王，普外如同戰國，幾個副主任一個比一個跳騰，真要去了普外科，哪有現在骨科的方便自由。