三級以下的醫院，就好像是看到公母兩毛驢打架，都能興奮半天的毛頭小夥子一樣，這種醫院是有權利拒絕這種疾病的。畢竟真槍實彈和＊＊＊還是有區別的。
而三級醫院，特別是一個省的重點三甲醫院，不管你是今天遇上了什麼，幾乎都無法張開嘴說，太大了，接不住啊。
外傷手術，危及生命的外傷手術，大多數都是這樣的，送進來後，醫生本事的大小直接和患者生命掛鉤的。
這種時刻，就是死打硬挨的事情，患者一樣，醫生也一樣。
有時候連麻醉都來不及的患者，就更別提什麼各種相關檢查了。這個時候的疾病，就和一個露出滿腿毛的漢子，指着腿毛，讓陌生人猜名字一樣，真的是難爲人。
比如大半夜的這臺手術，馬逸晨只能從肉籤子的入口判斷出傷及可能的器官。但他就無法明確到底是哪個，有時候這種無法精確判斷的猜測和什麼都不知道的區別其實不大。
就好像，隔着肚皮猜孩子的父親一樣，這尼瑪只知道女的懷孕了，剩下的就全憑老天爺開不開眼了。
「提高室內溫度，輸血、加大晶體補液量。」
張凡一邊給巡迴下達口頭醫囑，一邊看了一眼麻醉。
麻醉科的主任對着張凡點了點頭，如果說醫院哪個科室提升的性價比最高，那麼肯定是手術室的麻醉科了。
其他科室，提升一點，就要真金白銀的往裏砸，甚至有的科室，比如婦產科，就尼瑪知道躺下張嘴要錢。而麻醉科，因爲醫院手術越來越多，而且還和各地專家的配合，現在南北手術醫生的風格，茶素麻醉科都能應付下來。
降血壓，降心率，然後張凡開始操作。
紗布填塞的時候很簡單，一塊紗布捏成團，找着冒血泡泡的地方往下塞，就和女生往內衣裏面墊東西一樣，都是球體型的物件。
可取的時候，就不一樣了。
塞進內衣的這個玩意，遇上溫柔的會慢慢拿下來，遇上粗暴的直接就抽出來了。手術的時候，這玩意要一邊按着一邊取，兩個手相互交替。
這就是爲了防止出現血崩。
「釣魚線！雙線！」器械護士，快速的抽出兩根絲線，持針器咔嚓鎖緊絲線一頭，啪的一聲，持針器放在了張凡的手裏。
釣魚線，可不是真的要釣魚的絲線，而是一頭放長，一頭持針器咬合，這是爲了方便在腹腔內部打結。
然後，張凡順着紗布的縫隙，伸出一根指頭，一指禪一樣，塞進被血液浸泡的已經溫熱的紗布裏面。
緊接着，再用用力，讓指頭穿過紗布層，然後閉上眼睛，這次可不是進入系統，而是要靠感覺指腹的傳遞來的感覺。
外科醫生手指的敏感性，一般情況***現不出來，或許有的醫生一輩子都用不到，但頂級的醫生，說不定經常會碰到需要靠敏度的手術。
當然了，頂級外科醫生的手部養護，也沒彈鋼琴的那麼變態，最多的情況就是可以用這個當藉口，不用洗鍋。
中指指腹朝着肝門靜脈的方向慢慢的移動，張凡感受着血液的流動的方向。
如果是肝門靜脈出血，指腹在紗布羣中，就能感覺到一股這個方向迎面吹來的一種，如同被尿了一手的感覺，有衝擊力，而溫度略比紗布高。這種判斷，一定要準確，不能似是而非，一句好像是肝門靜脈破裂，這種話說出來，手術檯上的助手都能扔下手術鑷子，給你罷工。
這種手術，主刀醫生幾乎不能說
疑似的語句，不然助手根本不知道是不是應該接下來的配合。主刀如果無法判斷，就會申請讓上級醫生來幫着判斷。
張凡指頭塞進去後，閉眼睜眼也就十來秒的事情，男人天生對帶洞洞的玩意就比較好奇，小的時候指頭塞進土牆縫縫裏，讓土蠍子咬的小男孩不在少數。
但，依靠指腹敏感度的，估計就算是手藝人，也未必能做的好，還要在短時間內，匆忙間，所以這玩意，醫療這玩意想要超越大部分醫生，沒天賦是真的不行。
「不在肝門靜脈上！」張凡說完，又立刻說道，「下腔靜脈。」馬逸晨都楞住了，這尼瑪扎到更粗的血管了。
這種判斷方式是不常規的，按照常規的判斷方式，也就是普通醫生的方式是：先結紮，把肝臟肝門周圍的血管結紮了，然後做對比，看看是否出血量減少，再搬動搬動肝臟，看看會不會出血加劇，這種方式唯一的好處就是難度低，只要會結紮的普外醫生都能判斷。
缺點當然也多了，手底下速度慢一點的醫生，結紮都還沒完成，患者已經給流血流掛了。
很多人去打點滴的時候，護士會拿着藥往地下呲一點，這是排空氣。當然了，這種空氣量還達不到栓塞的數量，幾個小氣泡進入血管，血液直接就能把空氣給溶了。
但，也是爲了以防意外，所以，有時候，偶爾點滴的時候進入幾個氣泡到血管，也沒啥事情的，不用抓着護士如同老鷹抓小雞一樣，捏着人家的脖子非要人家給你吸出來。
但大血管的就不一樣了。這種栓塞，和脂肪栓塞沒什麼區別，進入心臟，心梗，進入腦部，腦梗，進入肺部肺梗。所以，當聽到是下腔靜脈的時候，馬逸晨都有一種完了，今天要放臺子的感覺了。
「延伸切口！」張凡的口氣也開始變得越發嚴肅起來了。
手術刀，直接沿着腹部正中的切口，向上延，直接延到胸部，手術檯上的患者就感覺直接肉鋪子上的新上的肉豬一樣，快被分成兩半了。
「千萬不要動肝臟，大量的紗布，快！」
醫院的紗布，在進入手術室前，其實都是放在鍋裏面的。
就和家裏老式的蒸饅頭的大鋁鍋一樣，估計歲數小的人都沒見過這種鍋。
因爲要高壓消毒，紗布都是放入鍋內高壓消毒，12個小時之內不用，或者用不完，不管打開過沒有，再次使用的時候，必須二次高壓消毒。所以，有時候很多人覺得醫院換藥，和家裏換藥沒啥區別。
不就塗點碘伏，蓋點紗布嗎，手巧的人弄的比粗漢子醫生還漂亮。其實不是的，光一個無菌條件，家裏就沒辦法做到醫院的這種程度。畢竟誰家也沒富裕到爲了一個傷口，去弄口大鍋高壓煮紗布。
三個巡迴護士端着鍋，如同飯店裏上菜的服務員一樣，依次打開鍋蓋，然後把紗布倒在了器械臺上。
都來不及用卵圓鉗夾了。
張凡一邊用手按着肝臟，一邊不停的拿着紗布繼續朝裏面填塞。
按着肝臟是怕有人想翻開肝臟尋找出血點，這樣是快捷，但翻開肝臟，弄不好就是大量空氣進入下腔筋脈，然後出血點找到了患者直接被弄死了。
「阻斷全乾血流嗎？」
馬逸晨問了一句，他手裏已經拿着持針器和縫合線了。
「不行，來不及了。張院，得輸血了，血液科B型血晚上只備了500。」麻醉科的黃主任直接打斷了馬逸晨的問話。
這種縫合，首先要斷了肝臟所有的通道，從上到下，上來自下腔，下來自腸道，阻斷了以後，然後再翻開肝臟，在直視條件下進行縫
合。
小血管的縫合和大血管的縫合是兩碼事。
小血管，特別是沒有名字的血管，往往都是幾針下去，結紮了事。而所謂有名字的血管，大概就是粗細程度和油筆芯差不多的血管。
論粗細，這是血管體系中表現重要程度的一種方式，這玩意就和男人一樣，深怕被人特別是被女人說一句細狗一樣，因爲太細是會被拋棄的。而大血管，則是要分三層程度的去縫合。
張凡一聽，備的血不夠。
「去，問問茶素中心血庫。」
巡迴護士電話還沒拿起來，就聽到老陳在門外，用通話器給巡迴護士詢問，「有時間的時候，請給張院說一句，曾女士已經和高新區的幾個老總到醫院了。
他們全力支持，要錢出錢，要人出人，要藥物出藥物。」
「組織他們高新區的獻血。」張凡楞了一下，趕緊說道，真尼瑪是瞌睡遇上枕頭了。
在大城市，中心血庫往往比重點醫院的存血多，但小城市，特別是在茶素就不一樣了。茶素醫院的發展，不光弄死了一羣某田醫院，甚至連防疫站，其他三級醫院都被吞了，至於血庫，更是不在話下了。
弄的血庫的人，現在都沒人請他們喫飯了。
所有醫療單位中，論清閒，有牌面，中心血庫絕對能進前三甲。
特別是血庫的一些主任，幾乎在家裏都沒喫過飯，因爲，用血的人太多了，並不是誰家都有三天內的獻血證，這個時候······
曾女士給張凡說的話是相當客氣的，好像就是和張凡他們共進退一樣。可在手術室外面，對着一個不能在腸胃會上舉手的領導，就差指着鼻子罵了。
「我們的員工，就這麼被人無緣無故的打成了病危，這讓我們這些投資人，還敢投資嗎？你們當初是怎麼保證的，領導，請真的用點心，給我們創造一點好的環境吧！」
領導一臉的鐵青，一邊是被氣的，另一邊也是被氣的，尼瑪太欺負人了。