手術室的人越多，出現在問題的機率就越高，但這種手術又減少不了人員。所以，越是大的手術，越是要有一個成熟的團隊，越是要有一個成熟的領路人。
一個強大的指揮，在這個時候，就顯得無比珍貴。
“血管外的準備好，一旦出現出血，第一時間就進行栓塞。“
張凡的一條條的命令，讓幾十人的手術室裏，就像是螞蟻窩一樣，各自有各自的工作，井井有條！
搭橋、支架，在心臟領域。一般情況下是，能支架不搭橋。如果再深化一步來說，就是能保守治療，搭橋和支架都不做。
因爲這兩個手術最大的問題就是過河的小卒，只能往前走，不能往後走。一旦術後再次狹窄就是很麻煩的事情。
就算是可降解的支架，循證醫學上也沒有明確的表明，可降解的支架就能改善二次狹窄的問題。
這就是醫療的壟斷性，一般人誰知道這個事情，到了醫院，醫生給你一沓病情告知書，你從頭到尾的看完，仍舊什麼都不懂！
其實這兩個手術，適用性還是比較狹窄的，絕對不是某幾年，心血管介入科做手術都排成隊的情況，也不是醫生做介入做的白細胞都降低的情況。這玩意最大的弊端就是放進去，取不出來的！
而且，冠心病的發病率也有地域性，目前全球冠心病發病率最高的國家是芬蘭，男女第一都是芬蘭。
華國國內，最高的是東山，可就是挨着東山的徽州反而是發病率最低的地方，很是尼瑪的奇怪。
新技術未必就比老技術好，這句話在醫療上肯定適用的。
不過茶素醫院的許仙骨科組，歪打正着的弄出了塗層。
說實話，他們的這個塗層，對於骨科屁用沒有，當時就是爲了弄一個骨骼外固定的防感染支架。
結果，誤打誤撞的弄出了在心血管方面大放異彩的塗層。
弄的王亞男沒事就挑釁許仙是心外科的許主任，許仙經常是臉一紅，躲着王亞男走。
原本應該可以讓許仙吹一波的事情，在王亞男的調侃下，竟然有點丟人！
手術室裏，張凡倒是挺感謝許仙這幫貨弄出來的這個材料。
冠心病的治療，分山頭大概是三類，一類是保守治療，就是所謂的吃藥。另外一種就是外科手術，第三類就是介入搞支架。
而外科手術，又分兩種，一種就是靠體外循環，讓心臟停跳。另外一種就是微創，在跳動的心臟上操作。
第一種的弊端就是損傷大，但相對操作容易。
第二種就是創傷小，但難度高。
一個心臟是跳動的，一個是不跳動的，這玩意就像是一個滿牀打滾的妹子，一個是眼含春水分開腿的妹子。
難度肯定不一樣了。
進入的方式不一樣，但最後的結局都一樣，不管是搭橋也好，還是搞支架也罷，不光要終生服藥抗斑塊不說，一旦出了二次斑塊，幾乎就是無解的存在。
許仙他們搞出的這個塗層就相當不錯。
明顯能改善二次斑塊的形成。
如果當初張凡鐵了心的要賺錢，這個新式塗層的材料未必次於止吐藥的收入。
既然已經不虧本了，茶素醫院直接就把支架材料從天上打到了地下。
以前是一咔嚓就一萬的回扣，現在好了，一咔嚓下去材料費總共就三百元！
不過這臺手術的患者，情況太特殊了。
普通人的栓塞就像是酸奶吸管的某個地方被奶疙瘩給堵住了。
而這個患者的血管，直接就如同吸管被放在火焰上炙烤過一樣，吸管裏面無數的小疙瘩。
如果說正常人的血管是高速路，她的血管就是一些喫飽了沒事幹專門去開車越野的山間土路，不光坑多，而且還狹窄。
這臺手術，張凡選擇的是微創型外科手術治療方式。
這種手術，對於患者來說可以減少損傷。
但對於醫生來說，就是摧殘。
張凡拿着操作鴨嘴鉗，半個多小時了，就感覺一動沒動一樣。
主要是血管太小了，太狹窄了，操作的範圍就那麼一點，讓你動，但又不讓你動的厲害。
手部肌肉僵硬的都感覺要割裂開了。
一點一點的進入，一點一點的慢慢分離。
“準備血管！”張凡輕輕的回頭，骨科組的王亞男和許仙立刻開始截取下肢靜脈。
張凡要用靜脈代替冠狀動脈。
靜脈和動脈最大的區別是啥。
動脈大概就是十六七歲小男生的第三條腿。靜脈則是七八十歲的老男人的第三條腿。
動脈可以隨時收縮，肌肉強勁，而靜脈就是一個內容物比較多。
爲啥不用動脈代替動脈，因爲冠狀動脈這裏極其容易堵塞，找個寬大一點的效果比隨時都能勃起的強。
“搭橋的銜接處放置一小段特殊塗層的支架。”
清晨的太陽剛要從窗戶縫裏偷偷的撒進來一絲絲的光線，就被巡迴護士無情的給遮蔽了。
手術從早上一直做到了夕陽西下。
十多個小時，手術很順利，當搭橋建立後，麻醉醫生第一時間就用很興奮的語氣給張凡喊道：“張院，心率下來了！”
張凡咬着牙點了點頭。
不是他站不住了，而是手部的肌肉有點攣縮了，也就是所謂的抽筋。
咬牙縫合完畢最後一針，張凡抓着手腕，就給王亞男說道：“快，牽拉一下，手抽筋了。”
王大爺抓着張凡的手，報仇一樣，在大魚肌上，狠狠地捏着肌肉往外拉，一下，兩下，三下！~
“行了行了，好了，好多了。”
張凡脫下手套一看，都尼瑪給捏青了。
見過腳抽筋的，沒見過手抽筋的，其實這種微操手術，一旦時間過長，對於醫生就是一種煎熬。
好在手術完成後，患者心率血壓各方面數據明顯已經下來了。
“幸不辱命啊！”
觀察室裏，山華的小組也是整整看了一天。
特別是山華的心外主任，感覺他比張凡還累。
“張院，謝謝啊，謝謝你幫我們背鍋了。這臺手術，要是讓我親自上，我肯定拿不下來的，您不顧及自己的名望……”