頂點小說 > 醫生:給自己做手術,這很合理吧 >第168章 沒有手術室,那就當場手術
    ICU這邊,在氣性壞疽事件後,立馬就爆滿了。

    四個感染的病人入重症監護,還有一些也發生了感染,但情況沒有他們嚴重,只能暫時在普通病房那邊接受特殊護理治療。

    “許醫生,救救我媽,許醫生!”

    剛踏入重症監護的大門,張局就焦急地衝了過來。

    他也是曾經敵視許秋的人之一,但如今對許秋沒有了半點脾氣,心裏只剩下感激。

    一位不摻雜任何雜質,抱着純粹治病救人心思的醫生,值得任何人的尊敬。

    “嗯,我先看看。”

    許秋穿好防護服,進入了重症病房。

    剛推開門,一股濃烈的臭味就撲面而來。

    王平、何海等人臉色奇差,差點直接吐出來。

    許秋也很不好受。

    他強忍着不適靠近,查看創口。

    張母是標準的肝癌切除右肋緣下切口。

    現如今,她的創口表面不斷滲出血色膿液。

    皮緣已經有發黑的跡象,毫無疑問是已經遭到感染了。

    許秋又拉開了張母的褲腿。

    右側大腿有花斑。

    這是全身菌血症的局部表現。

    同樣是一個令人絕望的症狀!

    許秋心情有些沉重。

    她的症狀並不比21牀的傳染源要輕,唯一的好消息是——暫時張母不需要截肢。

    她的病竈在肝癌切除的傷口,就算擴散,也不是截肢,基本上從心臟到四肢全部得流經病菌,手術是救不回來的。

    “許醫生,要按照感染性休克和膿毒血癥休克來搶救嗎?”江主任問道。

    許秋思考許久後搖了搖頭。

    氣性壞疽引起的膿毒血癥,和普通的感染性休克、膿毒血癥休克不一樣。

    它往往是先有心臟損傷,然後再擴散到全身。

    也因爲血液中有大量病原菌,對微循環的影響很大,因此病情十分危重——

    如果按照普通感染性休克去搶救,病人肯定撐不過第一輪。

    他看了眼旁邊的血濾機。

    道:“撤下血濾,立刻做個外科干預,先徹底清創。”

    江主任很爲難,道:“沒辦法,手術室那邊騰不出來地方,我聯繫了很多次都沒辦法,只能先做血濾!”

    許秋搖了搖頭:“不該做血濾。即便是膿毒血癥,血濾也不是首要選擇。”

    “可是……21牀那個病人,你也選擇血濾置管!”

    江主任說完,又解釋道:“我用了CVVH,是考慮到可以快速清除大分子物質和各種炎性代謝產物等,儘快控制內環境。就目前的情況來看,搶救效果非常好。”

    許秋搖了搖頭:“情況不同。那位病人已經有腎衰的跡象了,必須靠血濾來代替腎臟。

    至於搶救效果——這只是一時的假象。

    不做徹底清創,只不過是在用血濾來掩蓋身體的虛弱,等各項數值下降,再搶救就來不及了。”

    他斟酌了片刻道:“如今最關鍵的只有兩個。

    一,清創。

    二,抗生素!

    CCVH即便能清除炎性物質,但這個過程會干擾抗生素的有效濃度,弊大於利!”

    江主任臉色一變,真的如許秋所說嗎?

    另一邊,許秋並沒有給衆人思考的時間。

    他直接下令,道:“既然沒有手術室,那就當場做!準備器械!”

    比起氣性壞疽蔓延引起的感染,不那麼嚴格的手術環境,就沒有這麼可怕了。

    兩相取捨,值得如此。

    於是,許秋等人在重症監護病人擺開了手術臺,立刻做完了清創。

    手術結束後,許秋給出了抗生素的指徵:“青黴素400萬,q4h,克林黴素900mg,q8h。”

    ……

    從張母的病房離開後,許秋等人又去仔仔細細地衝洗了一遍身體,進行了嚴格的殺菌。

    這是爲了避免病人之間的交叉感染。

    儘管同樣是氣性壞疽,但彼此之間的病原菌也有差異。

    將其中一個人的病菌帶到另一個人身上,會造成非常嚴重的後果。

    完成清洗後,換上新的防護服,許秋又來到了臨海大學老教授的病房。

    這位老人就不能進行大範圍的外科清創手術了。

    他本身有糖尿病,之後還發生了暴發性紫癜,身體不能耐受。

    許秋斟酌一番後,考慮是厭氧菌,合併腸球菌等引起的混合感染。

    他在病變區做了幾個小切口,儘可能地暴露了感染部位,進行了簡單的清創。

    之後,除了用張母同款的抗生素外,還加了頭孢噻肟和奧硝唑。

    ……

    接下來的幾個病人,許秋都快速判斷,給出了對症的抗生素。

    潘伏遊跟在後面,越來越沉默。

    他當初也是急診科出身的,退居二線後,才轉到做院感這一塊。

    因此,他還是能看出來一點端倪的。

    如果說,其他醫生對待氣性壞疽等嚴重感染的治療方案是火力覆蓋。

    病原菌死,還是病人死,看病人能不能熬過去。

    但,

    許秋卻彷彿知道每一個病人是什麼病原菌。

    用藥彷彿神兵天降,精準打擊,絲毫不傷及無辜。

    這樣做的好處很明顯——藥用對了,感染能得到快速控制,病人的損傷也降低到最小。

    但缺點同樣致命。

    一旦藥物用錯,病人只要死路一條!

    如此鋌而走險的治療方法,真的能成功嗎?

    潘伏遊並不在乎這一點。

    “這樣用藥,病人死了,主要責任也在許秋……”

    但,腦子裏剛冒出這個想法,潘伏遊突然又沉默了。

    他看着不遠處正忍着惡臭,專心爲病人檢查,不停噓寒問暖的許秋,這一刻,潘伏遊突然覺得無比羞愧。

    ……

    當晚,深夜十點多鐘。

    院長王晟德終於趕回來醫院。

    正好碰上了處理完病人回來的許秋等人。

    “許秋,情況怎麼樣了!”王晟德急不可耐。

    “暫時都給了針對性的抗生素治療方案,結果明早就能揭曉。”許秋道。

    “好,太好了,如果真的能控制住,許秋,你幫了我一個大忙,也救了臨海一院!”王晟德握着許秋的手,萬分激動。

    等許秋離開後,他又單獨叫住了潘伏遊。

    據說,這一天晚上,很少發脾氣的王晟德把潘伏遊帶去辦公室,整整罵了一夜。

    中途王晟德還有點缺氧。

    吸了會兒氧,又把睡得正香的樊磊抓來,接着罵。

    第二天,早上六點多鐘,護士來院長辦公室這邊彙報感染情況時,被眼前的景象嚇了一大跳。