頂點小說 > 醫生:給自己做手術,這很合理吧 >第328章 急診科什麼時候敢收病人了?許秋敢!
    夜晚十一點,距離用藥三個小時後,陶昌翰的體溫徹底穩定了下來。

    這一幕,也讓ICU的醫生們震驚了一把。

    一盒價格幾塊錢的藥,降溫效果竟然比特效退燒藥還要好!

    此前,重症監護這邊已經是束手無策了。

    最開始他們給莫西沙星抗感染治療,體溫升升降降,不斷反覆。

    後續升級爲帕尼培南,有療效但依舊不夠理想。

    後來改用萬古黴素、冷敷冰袋、口服雙氯芬酸、肌注氨林巴比妥等措施都收效甚微,一停藥溫度立馬回升,最後病人心率反而升上去了,缺氧更加嚴重。

    萬般無奈之下,ICU這邊才考慮試驗性停藥。

    誰又能想到,破局的竟然是小小一顆萘普生?

    ……

    第二天,病人的精神對比昨晚又好轉了很多。

    第三、第四天,都沒有再發熱,陶昌翰也終於順利脫開了呼吸機,看到了康復的希望。

    第四天晚上,評估後拔除氣管插管,終於可以開口說話。

    陶昌翰憋了半天,對女兒罵道:“你能不能少說兩句?”

    第二句話:“讓你張姨、王姨、劉姨都不要來看我,謝絕探視。”

    陶女哦了一聲,道:“意思是尤姨可以?”

    “……”

    陶昌翰吐了幾口氣:“你也走。”

    之後,任由女兒怎麼招惹,他都不吭聲了。

    “如果是以前,他起碼得跟我吵到第二天早上,果然是得那什麼緘默症了。”陶女評價道,也就是今天她能罵得過老爹,雖然有點勝之不武了。

    拔管次日早上,ICU嚴密評估後,確認老人可以轉出重症病房。

    不過,在該送去哪個科室,江主任猶豫了。

    他給許秋打了個電話,簡單聊了幾句後問道:“呼吸科還是腦外科?”

    許秋:“急診科。”

    這個回答,如果是從其他醫生口中說出,可以說荒唐到極致。

    急診科向來是病人的中轉站,只敢送人走,何時收人來?

    但臨海一院的急診科是個特例,還沒有科室敢從許秋罩着的地盤搶病人……

    “收到收到,不過這個病人的腫瘤怕是不好找,估計要隨訪了。”江主任搖頭嘆息。

    腫瘤指標不高,就算是個腫瘤,也肯定是早期。

    影像學能把人看得一清二楚,但對微小的病變依舊有侷限,檢出率極低。

    即便是配合當下最先進的AI自動識別系統,也難以發現異常病變。

    之前,陶昌翰還是小燒貨。

    現在不燒了,說個“密切隨訪”,等腫瘤長到能被影像檢查勘探的程度,並不過分。

    臨牀上,很多人有肺結節,或者是小的巧克力囊腫,醫生的建議都是隨訪。

    至於爲什麼不在早期就把問題給處置掉,原因也很簡單。

    真正的臨牀,絕不是對每一處異常趕盡殺絕,而是如菜市場的大媽一樣,斤斤計較。

    說的直白一點,還是代價和收益之間的關係。

    對閆自強這麼一個在影像學上極難發現的腫瘤來說,到底是手術放化療後的生存質量更好,還是姑息治療更有益,沒人能分辨。

    一旦預期的療效差異不大,冒着巨大的風險開顱做手術,沒必要,也不符合“患者利益最大化”原則。

    更何況,即便開顱了,能不能找到腫瘤還是兩碼事。

    在複雜的顱腔裏,找一顆黏附在腦組織或者是某處腔隙裏的芝麻粒,和等它長大一些後,尋找顱腦裏的一顆雞蛋,孰難孰易,一目瞭然。

    除此之外,還有兩個原因。

    一,老人的新陳代謝很慢,這個顱內腫瘤有可能不繼續發展,或者是不再復發。

    第二,他才從ICU轉出,身體狀態等各方面都不適合進行腫瘤治療,一定要盯着這個小瘤子的話,風險太高。

    業內公認的龍頭,大夏醫學科學院腫瘤醫院,它作爲協和系最強悍的腫瘤專業醫院,對待閆自強這類病人,恐怕都嫌他佔用本就緊張的醫療資源,不會檢查,更妄論手術。

    ……

    閆自強轉到急診科這邊後,許秋特地下了醫囑,讓護理部那邊額外關照。

    主要是提防中樞神經系統的相關病症,如頭痛、嘔吐、視力相關問題,以及下丘腦侵犯導致的尿崩症,監測尿量等等。

    換成其他醫生,肯定是一句“檢查沒有意義”就打發了。

    但許秋不同。

    他需要在早期手術和放養之間,做出一個決斷,此時就得弄清楚這個腫瘤到底對病人造成了多大的影響,又有可能是什麼瘤子。

    像垂體瘤、腦膜瘤、胚胎殘餘性腫瘤這些分化好、生長慢的良性腫瘤,就無傷大雅。

    但,如果是原發性惡性腦瘤,那可能就要做出不同的處置方案了。

    幾天後,許秋這個病例傳遍全院,萘普生這款藥一時風頭無兩。

    “簡直離譜,萘普生竟然還能這麼用?”

    “我剛剛去知網查了一下,萘普生基本都是工業領域的論文,比如什麼污水處理降解,稀土-萘普生配合物的合成。

    就算專門去臨牀醫學板塊搜索,萘普生也大多是用在關節炎這類疾病的抗炎鎮痛上!”

    “如果不是專門檢索萘普生和癌性發熱這兩個關鍵詞,我這輩子都想不到它能跟癌性發熱聯繫到一起!”

    “那是你們不知道,癌性發熱是腫瘤科的強項,他們平時鑑別,肯定也有萘普生這個方案的。”

    ……

    此時。

    腫瘤科的醫生們看着臨海一院大羣,默默地選擇了閉麥。

    事實上,即便是腫瘤專科,他們碰到的癌性發熱也不算多。

    能送到腫瘤科來的,基本都已經明確有腫瘤的。

    要麼做手術切除,要麼各種放化療治療,腫瘤都自身不保了,哪還有多少癌熱?

    此外。

    癌性發熱的診斷標準非常苛刻,一共六條,最後還需要除外感染等其他發熱原因才能確認,屬於排除性診斷。

    即,不可能直接確診,只有排除所有可能導致發熱的病因後,才能考慮癌熱。

    絕大部分的惡性腫瘤病人,發熱的罪魁禍首都是感染,腫瘤本身引起的發熱就太少太少了。

    因此,腫瘤科這邊的做法其實相當粗暴。