“許醫生會診都不用其他科室幫忙，我總感覺以後連咱們麻醉科都能踹掉……”
“不說了，能給許醫生麻一個是一個吧！”
……
入院的第十天，嚴教授被推上手術檯。
術前檢查：
ct顯示縱膈包饒、直接侵犯中心靜脈，毗鄰主動脈弓、頭臂幹、左頸總動脈、左鎖骨下動脈和上腔靜脈，堵塞無名動脈。
心電圖正常。
心率78次每分。
b型血。
肝腎功正常等等……
這個腫瘤，讓所有醫生都捏了一把汗。
位置太兇險，刀片稍有傾斜，就可能劃破重要血管，造成大出血。
許秋倒是滿臉不在乎。
鬼知道他在模擬手術室玩得有多花。
別說劃蹭血管了，模擬意外的時候，幾根血管同時爆開，他頂着血流做過手術。
硬是靠着徒手止血法，把這種極端情況給穩住了。
雖然最後病人後遺症很大，但……都發生這種意外了，能活下來都是奇蹟了，還奢求什麼完美預後。
“許醫生，準備好了。”
手術室邊上，麻醉主任等待着許秋的指令。
這次的麻醉方案，一大半都是跟着許秋打磨出來的，從這個意義上來說，許秋不僅是主刀，還是半個麻醉醫師了。
“嗯，開始吧。”
“來了。”
麻醉主任說着，當起了馬前卒。
推進手術室之前，嚴教授就被肌注了0.5mg的阿托品。
此時再次評估：
p79次/分，r19次/分，bp163/98mmhg，氧飽和度98%。口腔及呼吸道分泌物少。心肺聽診未聞及明顯異常……
確認無誤後，麻醉開始。
“咪達唑侖3mg，芬太尼0.1mg，依託咪酯18mg，順式阿曲庫銨14mg。”先誘導。
緊接着，仰臥位給氧去氮三分鐘，用id7.0軟管做氣管插管。
“插管順利。”
“血壓下降，107/69mmhg！”這是誘導麻醉後的正常表現。
誘導完畢，靜吸複合麻醉維持麻醉狀態。
機控呼吸後，再給病人翻個身，轉到右側臥位，準備手術。
……
嗡——
手術室一片寂靜，每個人都彷彿能聽到自己心臟跳動的聲音。
衆人的目光也落在許秋的手上，眼看着他舉起手術刀，心也跟着緊張了起來。
還沒眨幾次眼睛，嚴教授胸骨切跡上方兩釐米處，一條沿着皮紋、弧形延伸的六釐米長的切口赫然出現。
“紗布，止……止……”
助手抓着紗布，止血兩個字沒說出口，就被漂亮乾淨的切口給驚呆了。
象徵性地擦了擦，終於成功地看到了一絲血跡。
“繼續。”許秋道。
胸腺瘤並胸腺的切除，常規有四種手術徑路。
粗暴一點的，就是劈開胸骨了。
不止骨科手術的現場像是屠宰場，心胸外科、腦外科，也有點這意思。
另外，還有擴大胸腺切除的路徑，以及電視胸徑下胸腺切除。
許秋選擇的是第四種，也是如今臨牀上已經很少採用的術式——經頸部胸腺切除。
它的優點是顯而易見的，創傷很小，手術帶來的損害也很低。
但缺點也極其致命——顯露術野很差。
對臨牀醫生來說，看得見腫瘤、看得清切除部位，比什麼都重要。
爲了減小創傷而犧牲術野，無意義，也不值得。
嗤——
鋒利的刀尖一直切到了胸鎖乳突肌。
緊接着，許秋在頸闊肌的深面遊離皮瓣，範圍控制得極其精確。
皮瓣上方剛剛捱到甲狀腺平面，下方抵達胸骨平面，此時再往兩側拉開胸骨甲狀肌，下方的胸腺便乖乖巧巧地展現在衆人眼前。
從這裏還能看到一個不太規則的纖維組織，整體呈現出褐色，部分有灰紅色，附着在胸腺前縱膈的位置上，刺目又驚心。
正是胸腺瘤！
手術室衆人在短暫的欣喜後，又皺起了眉頭。
這塊瘤子比預想得還要糟糕一些，侵犯的區域很大，包饒了許多重要血管。
想要切除，恐怕不是一件輕鬆的事情。
“繼續。”
許秋沒有廢話，瞥了一眼，判斷出切除範圍後，當即就動手了。
先從胸腺左上極。
這裏有甲狀腺的下靜脈。
“結紮、切斷。”
接着，以這根結紮線爲牽引，向下依次鈍性分離，遊離出右上極。
之後再向下游離，在胸骨切跡處將手指插入，把需要切除的胸腺和胸骨後、兩側胸膜以及後壁無名靜脈全部分開……
胸腺瘤的切除則更加複雜一些。
首先把瘤子和周圍的重要血管剝離、分開。
然後是左側頸總靜脈、左鎖骨下靜脈的切斷。
完成這一切，手術已經過去了兩個小時。
手術室衆人盯着術區，一陣口乾舌燥。
“好快。”
“胸腺瘤下極被提起來了……連帶着脂肪組織被摘除了！”
“頸部上極周圍是怎麼探查到的，許醫生有億點東西的……”
主刀位上，許秋面色不變，彷彿將一切運籌帷幄，手裏的動作沉穩又流暢。
手術室的氣氛也越來越緩和，開始術中飆車了。
“擦下汗。”助手伸了伸脖子。
手術室裏，也就許秋有專人服務了，他們這些長得醜的，都得親自召喚。
“哦，哪裏的？”巡迴護士走過來，隨口問道。
助手一邊幫着許秋拉鉤一邊道：“先擦額頭，其他地方的水下臺再擦。”
手術室頓時歡快起來。
唯有許秋面不改色，幾分鐘後他露出了一個開心的笑容，陶醉地道：“不錯，大血管和心包這邊完全清掃乾淨了。”
真漂亮啊這主動脈弓，這上腔靜脈、這頭臂幹、這氣管……
手術室衆人肅然起敬。
……
與此同時，臨海國際友好醫院。
霍主任學成歸來後，在國友醫院也召開了一次會診，學着許秋的風格，把嚴教授的病歷討論了一遍。
那句“常見病的罕見表現，比罕見病的常見表現更多”一時間成爲金句。
而帶偏了全院診斷的小劉主治，也接受了嚴厲的批評，變得更加謹慎、仔細了。
此時，霍主任正在辦公室喝茶，順帶着和幾個小實習生講述自己當時與許秋醫生辯論得有來有回、最後略遜一籌，確認不是克雅病的故事。
砰砰砰！
突然，敲門聲響起。
霍主任立刻彈了起來，跟做了虧心事似的，不過看到來的人是小劉主治後，鬆了口氣，同時氣不打一處來。
“又有克雅病了？”霍主任呵呵地笑了兩聲，問道。
小劉臉色一變，驚恐地望着霍主任：“您怎麼知道？”
“？？？”
——
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