“行,上臺可以,但我們不會動刀子。”
“這種手術沒有施行的必要,你如果想讓我們來幫你兜底,那就趁早放棄這個打算。”
幾人都搖頭,苦口婆心地說道。
這類手術,不僅是和死神賽跑,死神開的還是蘭博基尼。
怎麼玩?
“準備準備,多學科會診。”
許秋不廢話,外科醫生,終究還是手術檯見分曉。
……
嘀嗒——
辦公室裏,許秋盯着手錶的指針。
門不斷被推開,一位位醫生急匆匆地衝入,趕緊找地方坐下。
最後,介入中心主任和楊晨曦也趕到。
“開始吧。”
五分鐘的時間剛好結束,許秋見人到齊,開始了術前手術方案的確認。
呂桂蘭危在旦夕,不可能和平時一樣慢悠悠地討論。
因此,許秋直接甩出了結論。
“這個病人,我打算做Bentall+改良式全主動脈弓置換+支架象鼻術。”
Bentall,即主動脈根部置換。
也就是應用帶瓣的人造血管替代主動脈根部和主動脈瓣膜,並且需要移植左右冠狀動脈。
這就又需要用到臨海小血管了。
許秋都有點意外。
原以爲只是個單純的改良式主動脈瘤修復或置換,最後臨海小血管還是刷了一波存在感。
會議室裏,衆人聽到這一連串的術式聯合在一起時,表情無比震驚。
“Bentall手術和主動脈弓置換一起做?”
“還要加一個支架象鼻術?”
“這樣的話,手術難度絲毫不亞於心臟移植啊……”
會議桌上,約瑟夫眯了眯眼睛,“我敢肯定,這臺聯合手術,比心臟移植的難度還要高。”
克雅病他可能不如許秋。
但,心外科領域,這麼多年他還沒碰到過對手。
心臟移植,他做過幾百臺。
然而,面對呂桂蘭,他還是覺得發憷。
更讓他不解的是……病人都這麼兇險了,爲何選擇這麼高難度的術式組合。
儘管術後病人恢復會更好,但,當下不應該先保命嗎?
還是說,這傢伙有把握拿下難度超越心臟移植的頂尖手術?!
“聯合術式嗎……”
楊晨曦猛地一愣,看向許秋的目光中充滿了疑惑。
這術式他太熟悉了。
Bentall+全主動脈弓替換+支架象鼻術正是阜外醫院孫立忠教授創立的,國際社會又稱爲SUN式手術,曾經獲得過大夏醫學會科技進步一等獎。
它針對的,正好是最兇險的A型夾層。
臨牀上,除了Bentall術式,還有Cabrol、Wheat、David以及主動脈瓣置換並大動脈成形術等等。
然而,論起治療效果,還得是孫教授Bentall術式更優良。
但相應的,它的複雜程度,也超過了其他幾個術式。
一旦處理不好,術後就很容易出現惡性出血。
晚期冠脈吻合口,和主動脈遠端吻合口,也容易形成假性動脈瘤。
這些倒不是問題的關鍵。
而是……
這術式,一直是阜外孫立忠教授的獨門絕技。
一個遠在南部的臨海市,怎麼突然冒出了個精通SUN式手術的醫生?!
楊晨曦驚恐地盯着許秋。
還有手外科頂尖術式雙針腱內縫合,這是斷指再植顯微外科泰斗王教授的獨創術式,也是攻克斷指再植世界級醫療難題的核心技術。
現在又冒出了個孫教授的SUN式手術……
又是看文獻學的?
是不是太離譜了一點!
許秋則一臉淡然。
有系統在,不管是活着的,還是死了的,只要是跟醫學相關的手術、技術,他都學給你看!
“等等……”
相比其他人的震驚,鄭主任早就習慣了臨醫第一人的不科學手術,他捕捉到了一個更令人驚訝的東西。
鄭主任沉聲道:“許醫生,你剛纔說的……是改良式全主動脈弓置換?”
衆人一愣,也立刻反應了過來。
置換就置換,什麼時候冒出個改良式了?
就連約瑟夫,也是一直遵循着五十多年前第一臺手術的老路,儘管在不斷完善,但都算不上做出了多大的改良。
許秋哦了一聲,道:“嗯,我改良的。”
“?!”
這一刻,對參與手術興趣寥寥的約瑟夫等人都好奇起來。
儘管他們依舊認爲手術必定失敗。
但,還是想要看看,這所謂的改良式,究竟配不配的上“改良”兩個字。
……
距離呂桂蘭入院第五十七分鐘,許秋等人進入手術室。
明亮的無影燈下,呂桂蘭靜靜地躺在臺上。
從搶救,到敲定手術方案、正式推入手術檯,僅用時不到一小時,算得上是極速了。
不說其他的,單單是這個效率,臨醫已經位列國際一流。
“特殊器械阻斷帶、心臟纖維器械、除顫機、除顫板、微創術中支架系統等已備妥……”洗手護士彙報着常規及特殊用物的準備情況。
此外,還要冰帽、加壓袋、可吸收止血紗布、不同型號的人工血管、臨海小血管、生物蛋白膠和機械瓣膜等等。
這臺手術需要在深低溫、停循環下進行,難度已經比心臟手術還要高。
“手術間溫度恆定二十五攝氏度……”
“手術牀變溫毯調節至三十八攝氏度……”
“心電監護儀、直腸、鼻咽溫度裝置安置完畢!”
“靜脈緩慢推注力月西0.1mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg……”
“調節機控呼吸,潮氣量8ml/kg,呼吸頻率12次/分,I:T=1:2!插尿管!”
“……”
麻醉醫師、護士和助手們相互配合,終於做好了開刀前準備。
許秋掃了一眼,確認各處指標無誤後,點頭道:“開始吧。”
持刀而立,許秋目光彷彿也化作了犀利的尖芒,冷厲凜冽。
嗤——
閃着寒芒的刀尖劃過右鎖骨下,開出一個平行切口。
接着,依次解剖、遊離右鎖骨下靜脈。
套阻斷帶、備用。
擡手,再次按下刀尖,從鎖骨正中切口入胸,分別解剖遊離右無名動脈、左頸總動脈和做鎖骨下動脈。
套阻斷帶……
接下來是重中之重——打開心包。
這一步,對許秋來說自然不成問題。
隨着心包被暴露,一助鄭主任迅速進行右鎖骨下動脈和右房插管,開始建立體外循環。
不過,當開始術中探查時,所有人都被眼前的景象嚇到了。