頂點小說 > 醫生:給自己做手術,這很合理吧 >第439章 斷手再植困境,許秋的破局之法!
    而是……醫生幾乎看不到自己的操作。

    特殊的顯微鏡、特殊的器械,長期的訓練,最終纔有資格在手指血管、神經上動針,但真正縫合的時候,其實考慮的還是手感。

    或者是,平日裏訓練出來的機械記憶。

    沒有人知道每一處縫合得好不好,針數少了,那血液就會順着斷端流出來,這時候才知道縫合出現了紕漏。

    針得多了纔是更加致命的問題。

    少了頂多是流血,一眼就能看出來。

    但縫合過度,這裏容易產生血栓,引起手指的壞死,進而引起更嚴重的併發症。

    “充氣止血帶。”

    手術開始後,助手就在許秋的指揮下,將術野清除乾淨,繼而用充氣止血夾夾閉了動脈。

    接着,許秋開始了吻合。

    沒有什麼花裏胡哨,就是簡單的2定點間斷縫合。

    只是,由於他在清創階段找出來多條動脈,因此手術氛圍格外輕鬆。

    常規手術,最好能夠吻合兩條指動脈,這樣可以最大限度地增加成活率,而且充足的血供也能夠讓手指外形、感覺等恢復得更好,神經修復得更加到位。

    至於三四根,那基本上不用想了。

    都到斷指這一步了,移植十萬火急,哪有時間留給醫生慢慢找?

    但偏偏許秋輕而易舉地找出了三四根,而這幾乎可以讓手指的成活率成倍提升!

    血管修復完畢後,是指背皮膚、肌腱等等。

    肌腱的修復順序是先指伸肌腱,後指屈肌腱。

    邱慶虎的斷指情況比較複雜,每根手指頭斷裂的地方都不一致。

    例如,拇指李短語近側指間關節以近,這根手指除了需要修復中央肌腱外還要修復側腱束。

    環指離斷於近側指間關節者至中節遠端,因此要修復側腱束和指伸肌腱。

    此外,還要小指,離斷於遠側指間關節,需要做一個關節融合。

    “等等,這根殘端也要縫合上去嗎?”衆人突然一愣。

    許秋在完成深屈肌腱的修復後,又嘗試將一處肌肉縫合,看樣子似乎是滑液營養肌腱。

    王晟德等人不解。

    手指肌腱的縫合,不應該是做完指伸肌腱、指屈肌腱的修復後,就可以宣告結束了嗎?

    此時再補一個營養肌腱,這又不會影響手指的功能,反而會讓操作難度翻倍!

    然而就在這時,一直沉默的諾亞猛然瞪大了眼睛,一臉不可置信地道:“你從哪兒看到的?”

    王晟德神情一怔,莫非這還有什麼講究?

    諾亞低聲道:“這是我一直在研究的課題之一……

    骨科國的手外科醫院,有不少病人恢復速度都比其他人好。

    很多人覺得,這應該是不同個體之間的差距。

    但我不這麼認爲。

    因此,我開展了長達十年的長期追蹤、調查,最後還真的發現了一些東西……

    這些恢復得更快的病人,他們的滑液營養肌腱都沒有損傷,或者是損傷很小!

    因此我推測,這根看起來沒什麼用的滑液營養肌腱,它能夠不斷提供滑液,從而促進指淺屈肌腱的修復,並且有助於腱鞘的營養再生!

    甚至,我推測,滑液營養肌腱可能還起到提供一定程度血供的作用……”

    王晟德驚訝地看了一眼諾亞。

    不愧是手外科之父的衣鉢傳承者啊,隨口一句話,就足以啓迪在場所有的手外科醫生!

    但隨即,他們臉上出現更大的震驚,紛紛看向許秋。

    諾亞知道也就罷了……許秋這又是怎麼回事!

    他可是絲毫沒有猶豫,直接跑去縫合滑液營養肌腱了啊!

    如果說諾亞只是個猜想,還沒有投入臨牀,那麼許秋,是真真切切這麼做了,他怎麼敢篤定!

    “許醫生,我說的對嗎?”諾亞壓着嗓子,聲音再也不能淡定。

    “基本對了。”

    “基本?”

    “還有一個優勢,預防肌腱黏連。”

    諾亞瞳孔一縮。

    王晟德等人,同樣面面相覷,緊接着臉上涌現出喜悅。

    斷手再植,有一個極其矛盾的預後難題。

    進行康健的時間!

    康健進行得早了,再植的手指內部各種組織還沒有長好,就會撕裂出血,帶來劇烈的疼痛。

    但,如果康健進行得晚一點,內部縫合處,以及各種吻合口,都會發生黏連。

    臨牀上肯定是越早做康復訓練越好,哪怕是忍着痛活動手指、撕開傷口,也比發生黏連要好。

    畢竟一旦出現黏連,就必須重新切開手指,將黏連給解除,再等重新恢復。

    此前,除了逼迫病人做手指運動,強行撕開傷口外,沒有什麼太好的預防黏連辦法。

    但現在許秋竟然說……修復滑液營養肌腱能做到這一點?!

    “許秋,真的?”王晟德驚喜不已。

    儘管他早就不在一線了,但如果這一理論被證實,無數斷指病人都將收益,再也不需要忍受手指、組織撕裂的劇痛,過早進行康復訓練。

    而且,

    靠醫學手段來降低黏連發生機率,絕對比傷敵一千自損八百的手段要高明,也更有效。

    “嗯。”許秋淡定地點點頭。

    諾亞震驚:“如果你說的是真的,它能夠預防黏連,算是解決了斷指再植領域一個巨大的難題……你爲什麼能這麼淡定?”

    許秋:“爲什麼不能淡定?”

    “我……”

    諾亞還想說兩句,但他想到眼前這位年輕醫生早就研發了臨海小血管,此外還開闢了世界第一臺完全顱腦融合分離術。

    對於這樣一個妖孽來說,好像解決個黏連的問題,不是什麼值得大張旗鼓的事情……

    “我還是低估了你。”諾亞深深地看了許秋一眼,手指微微顫抖着。

    ……

    手術緩慢地推進着。

    隨着指神經也被修復,斷掌即將被接回。

    由於時間緊急,藥械科那邊只能提供一個大致能用的人造掌骨,但這也比失去半個手掌要強多了。

    衆人集中注意力。

    掌指再生術,指頭已經再植完畢,該輪到手掌了。

    有了之前四個小時手術的手感,許秋做起掌骨再植是得心應手。

    他的腦子裏浮現出斷掌的立體解剖,並從中標記出了血管、神經、肌腱斷端等等。

    接着,他開始修復骨支架……

    掌骨遠斷端、人造掌骨與近斷端對合……

    克氏針依次自近端穿入遠端掌骨、I~V掌骨……