臨牀上倒是有一大堆的術式。
比如重建儲尿功能的“膀胱擴大術”“尿道吊帶術”“人工尿道括約肌植入術”;
重建排尿功能的手術,以及兼顧儲尿和排尿功能障礙的聯合術式。
但問題是,這些手術的難度都非常高,而且療效並沒有循證醫學的證據,只在少數國家、少數病人身上開展,並沒有嚴格的數據支撐。
國內最常用的其實還是尿道改道術,簡單點說,就是在恥骨上膀胱造一個瘻口,以後就通過腹部的這根導管排出尿液。
“那……那我還不如死了!”荀雨面如死灰。
對於一個二十多歲的小姑娘來說,往後終生都要在腹部插一根管子,另一頭連接着尿袋……她不敢想象這個場面,這跟不治療、隨時尿失禁又有什麼分別?
“先治療着看看,興許吃藥有用呢?”荀父開口了,荀母則抱住了自己的女兒,輕聲撫慰着。
而屏風外,另一個病牀則傳來歡笑聲,他們經過一週的治療已然康復,今天正好是出院的日子。
看到許秋從屏風外走出,準備離院時,眼尖的病人認出了許秋,立刻高興地追了上去:“許醫生,許醫生!”
許秋在門口停下腳步。
這個病人是王凡送過來的,一例“有效求助”,的確是難以診斷的疾病。
對方以胸悶、乏力、偶有咽喉部不適入院,胸部CT發現左下肺有混合磨玻璃結節。
之前的幾家醫院都給了“隨訪”的建議。
不少醫生都認爲病人口述的“胸悶氣短”是心理作用。
畢竟,直徑12x9mm的混合磨玻璃結節雖然比較大,但危險分度還算是中危以下,沒什麼治療的意義,有可能是有一點小感染,隔一段時間就自愈了。
後續轉診的醫院,則相繼給了阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛膠囊等,但病人的症狀依舊沒有減輕,甚至還多了“呼吸不暢”。
之後,病人就來到了臨醫。
許秋考慮到對方肺結節抗炎治療無效,行CT複查,這次的結果就不一樣了。
影像診斷:左肺下葉背段近胸膜下混雜密度磨玻璃結節,CT平均值約-429Hu,其中實性成分CT值約-355Hu,可見兩支引流血管。
許秋看到這個影像意見的第一時間,腦子裏就浮現出了早期肺癌,微浸潤性腺癌至浸潤性腺癌,立刻決定手術治療。
但許秋看過報告之後推翻了這個結論,認定是BA瘤。
這種瘤很容易與粘液腺瘤、腺泡型腺癌等惡性腫瘤混淆,最終靠連續的p63、p40、CK5/6陽性的基底細胞層,確認了許秋的診斷正確……
這場波折的,由不起眼的“胸悶”引發的疾病,才落下帷幕。
病人興高采烈:“許醫生您真是神醫啊,我這個病在白雲省兜兜轉轉了不下十家醫院,在你這裏治了一週就完全好了,回去以後我一定要給您送一個大大的錦旗!”
許秋從確診荀雨的鬱悶中抽離出來,臉上浮現出一絲笑容:“恭喜康復,一個月後來複查一次,沒什麼問題的話,復發的概率就很小了。”
“呀,我纔不怕復發,有許醫生您在,復發了也把它幹掉!”
許秋不擅長接這種玩笑話,他嚴肅地搖了搖頭:“病情復發總歸不是好事,一定要按時吃藥。”
隨着許秋的離去,病房裏重新安靜下來,這家人也很快收拾好了東西,說說笑笑地離開了。
屏風裏,荀雨低聲啜泣着,很快淚水打溼了荀母的臂彎。
“許醫生真的有這麼神嗎?”荀母心裏悲痛,但聽着剛纔離去的病人的話語,心裏難免升起一絲期待。
荀父一邊嘆氣一邊搖頭,剛纔他仔細查了查資料,確認神經源性膀胱的確是無法根治的。
國內外主流的做法,都是在恥骨上造一個瘻口,做外置尿道。
面對這種沒有確切治療方案的疾病,即便是許秋,應該也無能爲力。
……
翌日清晨。
臨醫人山人海,除了病人外,還有大量的醫生同行、媒體記者等等。
整個醫院都換上了新的宣傳海報,“許秋”“掌指再生術”的字眼鋪天蓋地,所有來到此處的人都被震撼到,即便是外行,也終於意識到這一門手術在手外科的地位。
用“斷手再植領域一場大地震”來形容,絲毫不爲過!
“進修班終於開啓了!”
“今天下午,《臨海大醫》也會同步發售,不過據說只有進修醫生才能拿到掌指再生術的第一手教程,後續纔會慢慢在《臨海大醫》公開!”
“我已經很期待了……”