頂點小說 > 醫生:給自己做手術,這很合理吧 >第569章 沒有一個操作是多餘的
    從整臺手術來看,許秋幾乎是個細節狂魔,手術的各個步驟,都做到了無可挑剔的地步……而這樣的人,也很有可能是個完美主義者,或者說病態的強迫狂。

    對方還真可能爲了術後的美觀,去做無意義的修補。

    麻醉醫師下意識地提醒道:

    “許醫生,我們附一的主任在術後是否要進行顱骨骨窗的連接方面,做過不少的探討和研究……

    “最終得出結論:只要血腫完全清除、止血得當,再聯合術後脫水藥物的應用,術後腦水腫的發生率很小;單純進行骨瓣復位,雖然沒有血供,但依舊能夠起到基本的防護作用,深部感染的機率不會上升……”

    他的話很委婉。

    但意思相當明確:做不做顱骨連接,對術後的病情康復沒有任何幫助,除了改善美觀效果,沒有更大的意義。

    顱骨連接片終究是異物,無必要則不用。

    再者,如果需要二次手術,開放的骨窗能提高容錯率,一旦將連接片嵌入顱骨內,屆時就得重新開顱了。

    ……

    許秋手裏的動作沒有絲毫停滯,彷彿沒有聽到麻醉醫師的提醒。

    他緩緩地將連接片固定在顱骨鑽的凹槽內,細微地調整着,最終使其上表面和顱骨表面平齊,骨瓣的一側則與完整的顱骨緊密貼合,儘可能地減少骨吸收。

    “骨水泥。”

    許秋繼續着手術。

    標準的銑刀,能夠沿着顱線開出兩釐米左右的顱骨,之後的連接,就是按照上述辦法進行。

    但,只針對頂部、額部的顱骨。

    而顳部和枕部,由於有大量肌肉覆蓋,活動也相對更頻繁一些,因此必須用骨水泥來填補,否則骨縫會越來越大。

    又過了十幾分鍾,當顱骨連接的操作也即將結束時,許秋終於開口解答了麻醉醫師等人的疑惑。

    “主流的看法,對後顱窩的骨窗開顱,確實傾向於不進行修補,認爲放回骨瓣只有改善美觀的作用。

    “但,這是錯誤的。”

    麻醉醫師等人瞳孔微縮,他們本能地覺得這話太可笑——在以開顱術聞名的附一,說他們腦外科的理論是錯誤的,簡直是荒謬。

    但這句話他們沒敢說出口……眼前的醫生,不論是手術能力、技巧,還是開刀的經驗等,都遠遠超出了科室一把刀竺主任。

    而且,他還是帶着兩個外行在做手術!

    “錯誤……怎麼可能錯誤?”麻醉醫師低低的聲音響起,他本來是想質問,但看到許秋那古井無波的眼神時,又被對方的從容的氣質壓了一頭,聲音也帶上了小心翼翼。

    許秋給出答案:“附一的開顱術做得很多,後顱窩應該也有不少病人,這些病人的預後如何?”

    麻醉醫師如數家珍地道:“預後?成功率非常高!尤其是針對高血壓病人,我們的一病室同步開展了去骨瓣減壓血腫清除術、小骨窗微創開顱血腫清除術、血腫碎吸術和溶解術等等,業內的平均死亡率大概在百分之八十左右,但我們卻能控制在百分之十以下,已經是國際先進水平。”

    說罷,手術室裏的小護士們也微微揚了揚下巴,只覺得與有榮焉。

    許秋問得更直白了一些:“我的意思是,術後有沒有併發症、副作用等,具有共性的。”

    “共性的併發症?應該沒有,病人都恢復得不錯。”

    許秋不帶感情地道:“頭痛也算。”

    “等等……頭痛也算,那不是顱後窩開顱手術後都會出現的後遺症嗎,這也算……有問題?”麻醉醫師嚇了一跳。

    許秋慢悠悠地講出了句至理名言:“從來如此,就是對的?”

    “這……”

    許秋一邊進行最後的骨瓣連接,一邊說道:“術後頭痛的機制,實際上就是枕頸肌肉和硬腦膜之間發生了黏連,這導致病人有任何活動,都會引起肌肉的收縮牽拉,進而造成頭痛。

    “而如果進行骨瓣的復位、顱骨連接,肌肉與硬腦膜之間的黏連就會最大程度被避免。

    “當然,想要完全斷絕頭痛,還有一個關鍵因素——手術損傷與感染控制。

    “術中不能嚴格控制的話,枕大神經、枕小神經都可能受損,顱骨的碎末也會進入蛛網膜下腔,出現無菌性炎症只是時間問題……”

    許秋淡定地解釋着。

    麻醉醫師和護士都一臉愕然,頭痛竟然和骨瓣復位、顱骨連接直接相關?

    這是他們從未聽過的結論,附一的大主任、竺主任等人都沒有得過出類似的經驗,附一也沒有人深入思考過頭痛的根源。

    麻醉醫師默默地道:“只是頭痛的話,也不會影響什麼,用點止痛藥就能搞定的事情……就爲了規避頭痛,專門做個骨瓣復位,是不是有點太不划算?”

    這倒是符合許秋的性格——讓病人舒服地得到療愈。

    許秋搖了搖頭。

    臨牀上很多醫生都會忽略疼痛,認爲其能提示病情改變,往往不予治療,但只有真正痛過的人才能理解,疼痛遠遠比其他症狀更加折磨,絕不是醫生隨口的一句“忍忍就好”能帶過的……而它對病人心態的影響,也是術後恢復效果的決定性因素之一。

    當然,僅僅是緩解頭痛的話,許秋還不至於大張旗鼓地復位、連接。

    他簡短地道:

    “緩解頭痛,只是最直觀的表現。另外,復位的骨瓣也能夠減少枕頸肌肉和硬腦膜之間的死腔,防止病人因術後咳嗽,導致週期性的顱內增高。”

    這是很可怕的情況,咳嗽時縫合處脹起皮下積液還是輕的,嚴重一點還會導致腦脊液漏等,甚至直接引發腦膜的膨出。

    “第二個,保護作用。

    “除了給枕後小腦提供物理屏障,復位的骨瓣還是控制腦脊液、血流量和大腦代謝需求變化的措施。很多接受血腫清除、去骨瓣減壓術的病人,發生鑽孔綜合徵的風險都不低,而導致該病的最大原因之一,就是沒有閉合顱骨!”

    漸漸地,麻醉醫師等人已經要聽不懂了。

    許秋的講授,已經逐漸接近高深的專科知識,他們要麼是手術室的,要麼是麻醉科的,怎麼可能聽得懂大主任他們都沒有搞清楚的機制?