唯一的可能性就是人爲。
施憐已經有些迫不及待了：“老師，我去問問病史！”
許秋點了點頭。
片刻後，她苦笑着走了回來。
“老師，我問明白了……”
“什麼情況？”
“梅花針。他們那邊的老方子，說是哪裏出問題扎哪裏，她腿一直是腫的，就請人紮了十幾次梅花針。”
竟然是梅花針……許秋瞭然。
這是一種中醫療法，也叫做皮膚針。
所用的器械就是一排形似梅花的短針，由於刺的很淺，能做到刺皮不傷肉，屬於叢針淺刺法，屬於古代“半針”“浮刺”等針法的進階療法，適用範圍確實很廣。
只是，它的作用主要是刺激體表，緩解頭痛、失眠等，用來治療水腫還是很少見的。
“皮膚瘀點可以排除……”
那麼這些炎症指標是哪兒來的？
許秋陷入了沉思。
這時，他在病歷裏又發現了一個提示。
病人有便祕史……
也就是說，謝韻詩經常性的便祕？
他趕緊調出了病人的腹部ct片，仔仔細細地看了看，發現她的橫結腸段竟然有輕度的梗阻。
梗阻的程度非常輕微，不帶着懷疑的目光找過去，根本發現不了。
或者說，即便是影響醫生看出來了，多半也不會太在意。
這種程度的梗阻，不是器質性病變，也不足以致病，根本無需關注。
但跟便祕結合在一塊，情況就不一樣了。
“不是橫結腸的問題……”
許秋看向周圍的組織。
幾分鐘後，他終於找到了問題所在。
病人腹膜後的纖維脂肪組織異常增生，並且部分組織開始出現纖維化。
“腹膜後脂肪增生、纖維化？”
許秋眼睛一亮……這不就是腹膜後纖維化rpf？
rpf是一種很少見的疾病，屬於非特異性非化膿性炎症。
特發性的rpf多餘自身免疫反應性或者是過敏性的疾病有關。
而病人有自免性肝炎，大概率就是腹膜後纖維化了，也正是因爲rpf，謝韻詩才出現了各種炎症指標的升高。
而便祕，正是因爲腹膜增厚時，腹腔壓力增大，腹腔腸管受到擠壓……
……
“昏迷原因呢？”緊接着，許秋開始探尋下一個症狀。
他重新看向病人的心臟彩超。
影像醫生給的只有兩個結果，但超聲圖裏能看到更多的東西。
比如右心偏大……
再結合病人自身的情況，大概率提示有肺動脈高壓。
雖然沒有在肺動脈主幹看到血栓，但亞段呢？
如果那些地方存在血栓，引起了亞段肺栓塞，同樣可能導致如今的局面。
其次就是肝衰竭了。
這是謝韻詩的老毛病，她如果已經發展到肝硬化階段，就很有可能引發肝性腦病，從而導致意識喪失……
“如果是肝性腦病引起的昏迷，那心臟問題也可以解釋了。”許秋琢磨着。
已經發展到肝性腦病，機體同時也會出現肝腎綜合徵，這會引起心功能不全，成爲導致心臟擴大的主因。
很快，他就把目標鎖定在了呼吸困難之上。
這讓許秋敏銳地意識到——呼吸困難或許纔是突破點。
而能導致呼吸困難的無非是三個原因。
一，肺部感染。
這一點，要看有無囉音；感染指標pct是否正常；ct是否提示肺部感染；有無膿毒血癥；是否存在重度缺氧以及六小時能否撤除呼吸機……
許秋仔細回想起謝韻詩的查體細節。
當時給她聽診時，的確存在囉音，感染指標pct也出現了異常，同樣ct也提示感染。
但，沒有出現膿毒血癥，也不是重度缺氧。
從謝韻詩現在的情況來看，六小時內撤機是很輕鬆的事情。
綜合分析下來，肺部感染基本上不會是呼吸困難的主要原因。
那麼，肝性腦病呢？
這也是王平等醫生最懷疑的點。
不過，剛想到這裏，施憐就接了個電話，掛斷後對許秋道：“老師，呼吸科、心內科都打來了電話，說這個病人很有學習價值，想讓您召開一個聯合會診……”
“哦，行。”
許秋從沉思中回過神來……正好，他腦子裏已經有了進一步的判斷，如果不出意外，應該已經有診斷了。
他看了眼時間，此時距離下午上班還有一個多小時。
許秋於是道：“就現在吧，讓他們趕緊過來。”
……
很快，各科室都接到了急診科的會診邀請。
見是許秋召開的，衆人都很興奮。
對於其他醫院來說，誰召開全院大會診，基本上都意味着有疑難病例要處理了，誰都不會太高興。
但臨醫不同。
有許秋在的會議，都是給大家長見識來的……
“還得是許醫生啊！”
“嘿嘿，我就說要跟急診科打申請！我就看這個謝韻詩的病例很典型，能用她來學習，對咱院醫生的診療能力具有相當大的鍛鍊作用！”
“不知道許醫生找到病因沒有，我現在還有些一頭霧水。”
“是啊，謝韻詩的病史太亂了，疾病太多，但對症下藥卻起不到太多的作用，今天還出現了意識喪失，麻煩咯！”
醫生們議論着。
不過，隨着許秋踏入會議室，所有醫生，包括各科主任都立刻安靜了下來，目光也全部唰地一聲移到了許秋身上。
“許醫生。”
主任和其他醫生都站了起來致意。
“嗯。”
許秋沒有太多廢話，一落座就立刻開始了講解。
感染指標、皮膚瘀點，以及梅花針等，都被他很快點出。
衆人都有些喫驚。
“竟然是梅花針？”
“我的天，仔細一看，這些瘀點的形態真的是一模一樣的，而且混亂中存在規整感，許醫生這都能看出來？”
“病人的精神狀態一直很不好，而且不願意配合我們問診，就連許醫生都沒問出這個細節……結果直接用照片看出異常了！”
“什麼叫醫學之神啊？這就是了！”
會議室裏響起一句句溢美之詞，主任們誇讚着許秋，臉上帶着自豪的笑容。
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