按照家屬的說法,這不是患兒第一次因爲耳朵問題住院。
一年前,也就是病人兩歲的時候,她就因爲耳朵流膿住過院。
當時診斷的就是中耳炎,醫院給開了頭孢羥氨苄,以及常規的非甾體類藥物。
這個用藥方案……
許秋沉默了一下,問道:“小診所看的?”
家屬有些驚訝,道:“親戚推薦的一傢俬人診所,醫生據說是三甲醫院退下來的,六十多歲的老專家了。”
老專家?
許秋算是聽明白了。
一般而言,診所的坐診醫生,但凡是個職位的,都會寫上之前是副主任、主任醫師。
只有退休前還是主治醫生,纔有可能用上“老專家”這種宣傳語。
倒不是說診所就不一定沒有高手。
只是……這年頭還用頭孢羥氨苄的,不說以前的醫術如何,至少他對於當下的臨牀敏感性欠佳。
譬如兒童的急性中耳炎。
早些年,頭孢羥氨苄的確是一線用藥,也是最常用的藥物,但近兩年隨着耐藥細菌不斷增加,該藥的臨牀治癒率、總有效率以及細菌清除率等等都比較低。
遠遠不如預期理想。
因而,目前臨牀更喜歡用的是三代頭孢菌素。
而且他還少用了幾種藥。
兒童的中耳炎和其他年齡的病人不同的一點在於,兒童的聽力結構仍在發育之中,不是治好就可以,還得避免疾病對患兒的發育造成影響。
因此,爲了保護聽力,有經驗的兒科醫生都會用上阿莫西林或者是阿莫西林克拉維酸鉀。
這也是隻有兒科醫生知道的細節。
其他科室的醫生,即便知道兒童正處於發育階段,需要用藥保護,恐怕也不知道該如何對症配藥。
“後來呢?”許秋繼續問道。
聞言,家屬眉宇鬱結愁緒,嘆氣道:“我家女兒聽力不好,所以學說話很晚,年初纔會說些簡單的句子。
“不過入了門之後就快上很多了。
“就是這一次,她開始頻繁抓自己的耳朵,我一問才知道,她一直覺得很吵……”
很吵?
許秋想了想,立刻就明白了過來。
患兒口中的“很吵”,基本上就是指長時間耳鳴了。
等等……
許秋突然捕捉到了關鍵詞,“一直很吵?”
家屬心疼地道:“是啊,以前她不會說話,我們一直覺得她沒事。
“問起來才知道,原來她的耳朵就沒有清淨過。
“其實仔細想想還是能發現一些端倪的,以前我們叫她,或者是和她說話,她基本上都沒什麼反應,只有面對面跟她講話她纔會給點回應。
“之前我們覺得她是耳朵本來就不好,助聽器效果也不怎麼樣,但現在想來……其實是她聽到的聲音太多太雜了,根本辨認不出我們的聲音。”
說到此處,患兒的母親聲淚俱下,已經開始低聲啜泣。
許秋心裏也升起一絲同情。
患兒經歷的世界,大概就是把一個百分之百音量的藍牙耳機放在耳邊,在這種情況下進行正常生活。
有幾個人能承受得住這種折磨?
“持續存在?”
許秋陷入了思索。
但他又搖了搖頭。
當然,診斷不能靠推測。
許秋便按照這個方向繼續深入詢問,果然發現患兒並非所有時候都聽不到。
“基本上確定了,是反覆間歇性耳鳴。”
許秋記下了這個特徵,又問起其他方面的問題:“有沒有注意到小孩的言行舉止?”
“言行舉止嗎……醫生你指的是哪些?好像沒什麼特別異常的時候。”患兒父親代爲回答道。
這時,年輕的母親擡起頭來,擦了擦婆娑的淚眼,道:“有的,我給佳佳穿衣服脫衣服的時候,她總是很抗拒,有時候還會哭鬧。”
聽到這個描述,許秋當即提起了幾分注意力。
衆所周知,兒科醫生算是醫學行業的側寫大師了。
其他的科室,什麼病,有哪裏不舒服,都是靠病人一張嘴。
但兒科卻不一樣,任何症狀都得看醫生的眼睛。
因爲小孩不可能描述自己到底哪裏不舒服。
放在患兒身上,看似只是不配合穿脫,但一定有什麼讓她不得不這麼做的原因。
“除了這個呢?”許秋追問道。
佳佳母親想了想,試探道:“刷,刷牙算嗎、她到現在還不會刷牙。”
許秋搖頭道:“小孩學會刷牙,大概就是三歲左右,不會刷很正常。”
“醫生你理解錯了。我從她兩歲起,就開始嘗試教她刷牙,但她總是握不住牙刷……”
握不住牙刷?
那這根本不是會不會刷牙的問題了……
許秋當即道:“沒有去看醫生?”
“還是那家診所……醫生說沒什麼問題,過兩年就會自己刷牙了……”
許秋點點頭,沒有發表什麼意見。
不過他突然想起了另外一點,隨即問道:“你說握不住牙刷,那喫飯呢?”
佳佳母親表情有些難以理解,道:“說到這個就奇怪了,我女兒她很聰明,現在已經會用筷子了,但就是不肯刷牙……”
談起女兒,她的臉上不由得浮現出一絲笑容:“說起來她可乖了,我哥家也有個小孩,那個娃,一刷牙就想吐。
“但是佳佳不一樣,她從來都沒有吐過,就認認真真等着我幫她刷完牙。
“之前有陣子不是要做咽拭子嗎,佳佳比我還厲害,我們家上上下下嗓子都被捅的難受得緊,老想吐了。
“尤其是我哥家那個小的,差點就吐採樣護士一身!
“但佳佳乖極了,一動不動的,護士都說她從來沒有見過這麼聽話的娃兒!”
說到此處,佳佳母親臉上浮現出一絲自豪。
儘管這些都是小事,但只要是跟自己女兒有關的,當母親的總是願意一遍又一遍地重複。
搶救室門口。
陳佳抱着胳膊站在門口,她聽着家屬一口一個佳佳,表示有點無奈。
她媽也經常喊她佳佳來着……
兒科醫生則面帶疑惑,他壓低聲音道:“不應該呀,許醫生的臨牀經驗這麼豐富,病人講這麼多廢話,竟然也不打斷?”
陳佳也猛地一愣,意識到了不對。
自家的許醫生很擅長把控談話節奏,按理說不可能任由家屬輸出對醫療診斷無用的信息……難不成線索就藏在這些訊息裏?!