持續……不,應該是間斷性耳鳴。
其次就是穿脫衣服非常抗拒。
接着,病人握不住牙刷?
這也是讓陳佳、兒科醫生最爲不解的一點。
什麼叫做握不住牙刷?
如果是抓握能力有問題的話,爲什麼抓筷子沒問題,偏偏是牙刷?
兩人對視一眼,眼裏都閃過一絲隱晦的猜測。
……如果對方說的是真的話,真就針對“牙刷”這一單一物品存在應激,那恐怕就不是兒科或者普通臨牀科室的診療範疇了。
得去看精神科。
而且,不是佳佳一個人去看,而是她生活環境裏的所有親人,包括父母、可能住在一起的隔代親人,都得去看精神科醫生。
小孩的精神疾病,基本不可能是憑空產生。
往往都是家庭有問題。
臨醫也有精神科,急診跟那邊的聯繫還算是比較緊密的。
經常就有想不開的抑鬱病人被送到急診科搶救。
長期接觸之下,陳佳對精神科也有所瞭解了。
成年的病人還好,基本上都是自己來的,或者是配偶陪着。
這其中很大一部分,都是原生家庭的問題。
而來就診的小孩,其中尤以抑鬱症爲數量之最。
短暫的就診過程中,她從這些父母口中聽到最多的,是“怎麼又xx”、“和你說過多少遍了”“能不能長點記性”等等……
然而面對精神科醫生,這些父母往往聲淚俱下,控訴“我對他都這麼好了,他爲什麼會抑鬱”?
兒童的精神疾病,絕大部分都是這個家庭的病。
然而醫生也無可奈何,讓這些父母接受“真正生病的是他們”,比讓他們相信醫生摸一摸孩子的頭,孩子就能痊癒還要難。
總之,如果只是對“牙刷”這一物件存在異常行爲,那就該考慮是不是有什麼心理陰影了。
最後一點則是嘔吐。
乍一看似乎沒有什麼問題。
兒科醫生捫心自問,如果是他,臨牀上噴到這種問題,可能就歸咎於不同人的體質原因,問幾句就擱置了。
畢竟怎麼看都跟中耳炎、昏迷等等扯不上關係。
但此時,有許秋多番詢問在先,他就不得不重新思考起這些指徵背後代表的含義。
假定有異常的話,那患兒的這種表現的確是過於不尋常了。
兒童的賁門相對而言比較鬆弛,食管下括約肌對胃內容物的反流作用相對薄弱。
因而,吐奶、吐輔食、吐飯等情況再常見不過了。
然而佳佳一概沒有。
這也就罷了。
連成年人都無法承受的噩夢級咽拭子,佳佳竟然跟沒事人一樣?
兒科醫生嚥了下口水,心裏頭有些發慌……他也做過很多次咽拭子,很清楚那種感受有多痛苦,正常人怎麼可能沒反應?
“真有問題!”兒科醫生低聲說道。
分析到這裏,情況已經很明瞭。
佳佳的這些表現,看似是個人體質原因,但實際上都可能是病理表現。
“這是自然,問題是,到底是什麼病。”陳佳點點頭說道。
當然,陳佳並沒有看出來。
但她足夠相信許秋。
能讓許秋花心思去詢問的事情,就不可能是些閒聊的廢話。
……
另一邊。
許秋結束了十幾秒鐘的沉默,驀地擡頭,問道:“小孩之前吐奶嗎?”
年輕的母親心裏本來有點慌。
因爲聊着聊着,她突然也意識到,這些看似是炫耀女兒聰明的行爲,實際上也很不正常。
但此刻聽到這話,她緊張的情緒稍有緩解,連忙說道:“吐,當然吐!我女兒和其他姑娘一樣的,有時候喫多了、喫快了都會吐奶。”
“幾歲斷的奶?”
“我看科普文章說,六個月就可以添加輔食了。我晚了一點,七個月半的時候開始慢慢斷奶,一歲多基本上就不餵母乳了。”
對女兒的情況,佳佳母親如數家珍,隨口就給出了精確的時間。
許秋眼睛卻亮了一下……這個時間點太巧合了。
一歲不餵奶。
一歲也是佳佳開始佩戴助聽器的時候。
換言之,小孩在之前都是有正常嘔吐功能的,這是人類的生理反應。
但在這之後呢……
許秋連忙問道:“開始用助聽器之後呢,喫輔食、刷牙什麼的,還有過嘔吐嗎?”
佳佳母親心裏咯噔一聲,眼睛稍微睜大,聲音有些顫抖地道:“好像……好像真的沒有過了。”
說完,她又搖頭,道:“不,是完全沒有過。我記憶中就沒有她吐奶之外的記憶!”
此時她的神經已經高度緊繃,澀聲道:“醫生,難道不是因爲佳佳她的賁門發育好了嗎?”
長期的育兒經驗,讓她也對這些解剖結構有了一定的瞭解。
身在局中時,她沒有察覺到異常,只是下意識地認爲自己孩子與衆不同。
然而此刻經由許秋口中說出,情勢瞬間陡轉直下,變成了噩耗。
對面,許秋輕輕地皺起了眉頭。
從現有的情況來看,患兒似乎是失去了嘔吐功能?
……嘔吐中樞出了問題?!
許秋的面色一下子就嚴肅了起來。
控制嘔吐反應的中樞深處腦幹,而衆所周知,腦幹是生命中樞,也是腦外科知名的手術禁區。
也就是說,腦幹的嘔吐中樞被腫瘤壓迫,或者是出現其他異常了?
此前許秋倒是做過腦幹這邊的血腫清除術,但任何一個腦幹存在可疑病變的人,都是隨時會殞命的高危患者。
畢竟,現在只是影響嘔吐中樞,但它完全可能再波及呼吸節律中樞,導致病人呼吸中斷,窒息而死。
同樣,腦幹的心血管中樞受到影響,全身血液循環都會即刻間崩潰。
縱然許秋開了外掛,想要救下這種病人,依舊是天方夜譚。
“不過,無法握牙刷又怎麼解釋?”許秋眯了眯眼睛。
這一點,大概率是運動系統,亦或是精神疾病的問題,跟顱腦的腫瘤肯定沒什麼關係。
“不,不對,不是腦幹腫瘤!至少腦幹應該沒有病變!”
突然間,許秋意識到了什麼,眼睛閃爍了好幾下,自顧自地搖了搖頭。