病人的血氧飽和度有問題!
他看向江主任:“上呼吸機之後,病人的血氧回升了?”
江主任趕緊回答道:“對,本來是八十一,氣管插管、通氣後迅速上升,來到了九十左右,現在基本穩定在92了。”
“維持多久了?”
“多久?這我還真沒注意。”江主任搖搖頭。
他叫來了管牀醫生和管牀護士,問詢之後,對方給出了答案。
“差不多十分鐘了。”
十分鐘……
許秋搖搖頭,這很不對勁。
呼吸機都上了,血氧理應快速上升到正常範圍,穩定在92可不是什麼好消息。
雖然對比當時的81血氧已經好多了,但依舊在缺氧的範疇內。
“提高吸入濃度。”許秋下令道。
江主任不敢含糊,趕緊照辦。
衆人就這麼幹等了十多分鐘。
肖主任、江主任等人的神色越來越震驚。
“怎麼……會這樣?”
“吸入濃度已經調高了好幾次,但病人的血氧紋絲不動,依舊是92!”
“調低後血氧會立刻下降,但升高濃度卻沒有變化!”
衆人感覺無法理解。
這種情況,再說病人的肺部沒有問題,顯然就不可信了。
“氣胸?”
“還是有肺不張?”
“肺部沒有損傷的話,血氧不應該上不去,病人的呼吸系統肯定有病變!”
此刻,經由許秋髮現固定不變的92血氧之後,所有消化科醫生都意識到了問題所在。
“要不要請呼吸科會診?”肖主任有點不自信了。
胰腺炎是他們的強項,但涉及到呼吸系統,又得請專科醫生過來了。
衆人的表情都很是凝重。
不管是氣胸,還是肺不張,都會導致病人一側甚至雙側肺部無法正常通氣,而這將導致患者嚴重缺氧。
肺不張還好說一點,上呼吸機也不會有什麼副作用,頂多是延誤病情。
但如果是氣胸,繼續運轉呼吸機,氣胸會越來越嚴重,釀成更嚴重的後果。
衆人遲疑的時候,許秋取出了聽診器。
這個關頭,也就許秋敢這麼做了。
其他醫生都不是呼吸專科,都沒有把握。
聽診後,許秋搖了搖頭:“不是氣胸,也不是肺不張。”
“加做個CT?”呼吸科小主治提出建議。
肖主任搖頭:“你是不是傻,常規CT昨晚做了,沒發現異常,現在要做肯定是增強,但病人的身體條件,承受得住?”
許秋點頭:“確實沒有條件做CT。”
病人的氧氣濃度稍微下降,血氧就掉下去了,這個時候送病人去影像科做至少半小時的增強CT,風險太高了,跟送死沒什麼兩樣。
許秋站在牀旁,默默地思索着。
病人的情況,也在面前羅列出來。
急性重症胰腺炎……
缺氧……
血氧固定在92,不管怎麼都提升不上去……
會不會和病人之前的妊娠史有關?
許秋很快就搖了搖頭。
雖然對方腹直肌分離了,瞞着丈夫生過或引產過一個晚期的胎兒,但這跟現在的病情是兩碼事。
怎麼看都聯繫不到一塊去。
各種指標綜合到一起,其實得出的結論和肖主任他們的差不多,就是一個肺部損傷。
除了損傷,還有什麼能導致,在如此高濃度的給氧的情況下,血氧卻沒有絲毫氣色?
“可惜沒有病人妊娠史的詳細病例……”
許秋覺得有些可惜。
這也是爲什麼臨牀上需要問清楚各種病史,有時候被隱瞞的東西,恰恰是能救命的關鍵。
但現在也沒辦法了,病人已然神志不清,無法回答任何問題。
嘩嘩譁——
許秋又翻閱起病人屈指可數的幾頁病歷。
上面的記載並不多,最早也纔是三年前的,近期是三個月之前,在臨醫的生殖科做過一次產前諮詢。
江主任、肖主任等人都嘆了口氣。
這本病歷他們也看過,上面沒有什麼有價值的內容。
這半個小時裏,許秋都翻了十幾遍了,照樣沒看出什麼東西。
“實在不行,就冒險做增強吧,總比干等着要好……”江主任瞧了一眼生命監護儀,病人的血氧竟然還下降了,降低到了90!
其他人也注意到了這一點,瞳孔一陣收縮。
給氧濃度一直維持在很高的水平,病人的血氧飽和度怎麼又降了!
“等一等!”
突然,許秋停住了。
所有人的心都懸了起來,有些驚訝地望着許秋。
那份病歷……莫非真的找到了什麼線索?
上面的內容,基本上臨牀上套用的病歷模板,這能看出什麼!
“血壓。”
許秋言簡意賅,立刻指出了病歷上的異常之處。
“病人三年前的健康體檢測過血壓,131/82mmHg。
後來,她基本上也保持着一年一次的體檢頻率。
但就在一年半之前,兩個月內,她連續檢查了兩次!
前一次的血壓,大概是176/107mmHg;一個月後的那一次,則降低到了128/84mmHg!
“妊娠特發高血壓?”
許秋立刻就猜到了病因。
如果是這樣的話,或許對方真的沒有生下那個孩子,而是因爲妊娠特發性高血壓終止了妊娠,施行了引產手術……
至於後一次的檢查,大概率是手術後的體檢。
他又翻出了病人昨天的入院檢查。
血壓120/79mmHg。
正常人的血壓在90~140/60~90之間,當然,其實收縮壓超過120,舒張壓超過80,就已經不正常了,臨牀上所謂的正常血壓、高血壓指標,都是醫學界制定的,變數很大。
比如莓國,那邊的高血壓標準是收縮壓大於130,舒張壓大於80。
大夏之前其實也在考慮下調標準,因爲事實上健康人的血壓範圍應該在90~120/60~80之間。
但最終還是沒有執行。
其中一個原因就在於,一旦修改標準,大夏將瞬間涌現無數高血壓患者,這批人將對醫保造成極大的衝擊……
總之。
這位病人的血壓,怎麼看都不太正常。
“而且,她妊娠期的血壓達到了176/107mmHg……這到底是妊娠期特發性高壓,還是其他原因?!”
這一刻,許秋感覺真相似乎就在眼前。
他像是抓住了模模糊糊的線索,但還隔着最後一層紗,才能觸碰到最終的病因!